肾病综合征【36页】_20215862.pptxVIP

肾病综合征

;D定义;;发病情况;分型;单纯型肾病综合征;肾炎型肾病综合征;单纯型肾病与肾炎型肾病的鉴别;发病机制;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;病理生理;临床表现;肾小球基底膜通透性↑;并发症;诊断;治疗;激素治疗：目前诱导肾病缓解的首选药物，其作用机制

不十分清楚

短程：（8W）2mg/kg,共4W,4W后改1.5mg/kg,隔日顿服

中长期：中程6月，9～12月为长程，一般

2.0mg/kg/天，6～8W后改口服为隔日顿

服，每2～4W减量一次

激素疗效判断：激素依赖：减药或停药2W内复发且重复

2～3次

复发和反复：尿蛋白转阴，停用激素4W以

上，尿蛋白又＋＋

频复发和频反复：半年内≥2次，一年内

≥3次;细胞毒药物应用：

指征：①频复发和频反复者②激素耐药者③激素依赖

环磷酰胺：2～2.5mg/kg/每天，8～12W或累积剂量200～250mg/kg。

雷公滕多甙：30～60mg/每天，小儿0.5～2mg/

kg/每天，分次口服，6月～1年。

苯丁酸氮芥：0。2mg/kg/每天，6～8W，总剂量10mg/kg。

环孢霉素A：3～5mg/kg/每天，6月～1年，价格贵，停药易复发，多毛，齿龈增生，对肾功能有一影响。

骁悉（霉酚酸脂）：价格贵，但副作用小，已临床应

用数例。成人每天1～1.5g.分次口服，小儿10－20mg/kg/每天，6月～1年。;冲击疗法;其他：肝素: 100～300μ/kg.天，监测凝血时间

华法令

潘生丁:3～5mg/kg.天PO，分二次口服

尿激酶

中药;预后;3岁男孩患肾病综合征

脸显著肿胀，眼睑极度水肿;7天婴儿患先天性肾病综合征（CNS）：

全身性水肿伴腹水;7天婴儿患先天性肾病综合

征：阴囊和阴茎高度水肿;1岁半患者患肾病综合征：

皮肤呈蓝紫色，左大腿和小腿由于

盆腔静脉血栓形??而增粗;7岁患者患肾病综合征（右肾超声波纵切）：实质超声回声增加（同肝实质），实质与中度超声回声之间界限不请（箭头），肾脏腹侧有游离液体;微小病变型肾病大体标本：显示所谓的类脂性肾病;微小病变型肾病－肾小球

攀的电子显微镜检查：

肾小球基底膜细胞（足突

细胞）足突融合（放大300

倍）