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汇报人:xxx

2024-02-05

危急重症孕产妇的识别及护理

目

录

CONTENCT

危急重症孕产妇概述

识别方法及技巧

护理原则与措施

急救流程与操作技能

康复期管理与指导建议

总结反思与未来展望

01

危急重症孕产妇概述

定义

分类

危急重症孕产妇是指在妊娠期、分娩期及产褥期内发生严重威胁孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症的妇女。

根据发病原因及临床表现，危急重症孕产妇可分为产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂等多种类型。

发病原因

危急重症孕产妇的发病原因复杂多样，包括胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等产科因素，以及高血压、心脏病、糖尿病等内科合并症。

危险因素

高龄、多胎妊娠、既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、多次流产史等都是危急重症孕产妇的危险因素。

危急重症孕产妇的临床表现因病症类型不同而有所差异，但通常包括阴道流血、腹痛、头痛、心悸、气短、昏迷等症状。

临床表现

根据病史、临床表现及体格检查，结合相关辅助检查如B超、心电图、血气分析等，可进行危急重症孕产妇的诊断。

诊断依据

预防措施

加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；提高医护人员对危急重症孕产妇的识别和救治能力；加强孕产妇健康教育，提高自我保健意识。

重要性

及时识别和处理危急重症孕产妇，对于保障母婴安全、降低孕产妇死亡率具有重要意义。同时，加强预防措施，可有效减少危急重症孕产妇的发生，提高母婴健康水平。

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识别方法及技巧

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剧烈腹痛或腰痛

阴道流血或流液

妊娠期高血压疾病症状

胎动异常

如头痛、视物模糊、恶心、呕吐等，可能发展为子痫前期或子痫。

警惕前置胎盘、胎盘早剥等引起的出血，以及胎膜早破导致的羊水流出。

可能提示胎盘早剥、子宫破裂等严重并发症。

胎动减少或消失可能提示胎儿宫内窘迫。

生命体征

宫高与腹围

胎心监护

疼痛评估

密切监测孕产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。

定期测量宫高和腹围，评估胎儿生长情况和羊水量。

通过胎心监护仪监测胎心率和宫缩情况，及时发现胎儿宫内窘迫。

使用疼痛评估工具对孕产妇的疼痛程度进行量化评估。

检查血红蛋白、血小板计数等，评估孕产妇的贫血和凝血功能状况。

检测尿蛋白、尿糖等指标，辅助诊断妊娠期高血压疾病和糖尿病等。

包括肝肾功能、电解质等，评估孕产妇的器官功能和内环境稳定情况。

检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，评估孕产妇的凝血功能状态。

血常规

尿常规

生化检查

凝血功能检查

风险评估

分级管理

高风险预警

动态监测与调整

根据孕产妇的病史、症状、体征和实验室检查结果，进行综合风险评估。

对高风险孕产妇进行重点关注和管理，制定个性化的护理计划和救治方案。

根据风险评估结果，将孕产妇分为低风险、中风险和高风险三个级别，并采取相应的管理措施。

根据孕产妇的病情变化，及时调整风险评估级别和管理措施。

03

护理原则与措施

密切观察病情变化

保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道

采取合适体位

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持续监测孕产妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现异常情况。

确保孕产妇呼吸道畅通，必要时给予吸氧或辅助呼吸。

为及时给予药物治疗和补充血容量做好准备。

根据孕产妇的病情和舒适度，采取合适的体位，如左侧卧位、半卧位等。

密切监测血压变化，给予降压、解痉、镇静等药物治疗，必要时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病

妊娠期糖尿病

羊水栓塞

产后出血

控制饮食，监测血糖变化，给予胰岛素治疗，预防酮症酸中毒等并发症。

立即停止产程，给予抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等治疗，必要时进行心肺复苏。

迅速查明出血原因，给予止血、补充血容量等治疗，必要时进行手术治疗。

及时与家属沟通

提供心理支持

鼓励家属参与护理

向家属告知孕产妇的病情及治疗方案，取得家属的理解和配合。

给予孕产妇和家属心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

指导家属参与孕产妇的生活护理和康复锻炼，促进家庭和谐与亲情交流。

04

急救流程与操作技能

80%

80%

100%

包括产科、妇科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等相关专业医生、护士和助产士。

建立分工明确的协作模式，确保急救工作有序进行。

提高团队成员的急救技能和协作能力，确保在实际急救中能够迅速反应、有效救治。

组建多学科急救团队

明确团队成员职责

加强团队培训与演练

包括意识、呼吸、循环等生命体征，以及胎儿情况。

快速评估孕产妇病情

确保药物和液体能够及时输入患者体内，维持生命体征稳定。

建立静脉通道

如心肺复苏、止血、抗休克等，以挽救患者生命。

采取必要急救措施

及时调整治疗方案，确保患者安全。

密切监测病情变化

选择合适转运工具

根据患者病情和转运距离选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。