常见理化因素损伤（急救技术课件）.pptx

030102目录概述临床表现急诊处理

概述1

淹溺常称溺水，是指淹没或沉浸在水或其他液性介质中引起呼吸系统损伤导致窒息和缺氧的过程。机体突然接触比体温低5℃的液体时可导致心律失常，晕厥，进而导致继发性淹溺，称为浸渍综合征。全球每年约35万人溺亡，老人和小孩发生的风险最大，以男孩居多。

临床表现2

淹溺最重要的表现是窒息导致的全身缺氧。随着病程演变将发生低氧血症、多器官功能障碍综合征等，甚至死亡。

如淹溺于粪坑、污水池和化学物质贮存池等处，还会伴有相应的皮肤、黏膜损伤和全身中毒症状。

01轻度淹溺落水片刻，有反射性呼吸暂停，意识清楚，血压升高，心率加快，肤色正常或稍苍白。0203中度淹溺溺水1~2分钟，水可经呼吸道或消化道进入体内，可出现意识模糊、烦躁不安，呼吸不规则或表浅，血压下降，心率减慢，反射减弱。重度淹溺溺水3～4分钟，昏迷，面色青紫或苍白、四肢厥冷，血压测不到，可有抽搐，呼吸、心搏微弱或停止。

急诊处理3

一、现场急救最重要的现场紧急治疗措施是迅速使病人脱离淹溺环境；立即进行通气和供氧，包括清除口鼻内水、泥沙污物及分泌物，恢复呼吸道通畅；对心搏骤停或无呼吸者立即行心肺复苏(CPR)。

二、急诊处理1.机械通气对意识不清、呼吸急促及血氧饱和度85%的病人，应进行气管插管及机械通气。原则是维持合适氧供及尽可能低的气道压。2.补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡淡水淹溺时，因血液稀释，应适当限制入水量；海水淹溺时，血容量偏低，需及时补充液体。注意纠正高钾血症及酸中毒。

二、急诊处理3.防治急性肺损伤早期、短程、足量应用糖皮质激素，防治淹溺后的急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征。4.防治脑缺氧损伤、控制抽搐减轻脑水肿、降低颅内压，并适当应用头部低温，保护中枢神经系统，以改善病人预后。

二、急诊处理5.防治低体温溺水后体温一般低于30℃，需要给淹溺者复温。6.对症治疗防治急性肾功能不全；溶血者及时碱化尿液，激素治疗，适当输血；防治多器官功能障碍及感染等。

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淹溺现场急救最重要的环节是什么？

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概述1

中暑是指人体在高温环境下，引起的热损伤性疾病，以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现。中暑的致病因素包括：高温环境作业，或在室温32℃、湿度60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动。

临床表现2

01先兆中暑口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等表现，体温可正常或略高，不超过38℃。0203轻症中暑早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高。重症中暑痉挛、惊厥、昏迷等神经系统表现，或高热，或休克等。

热衰竭由于高热引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足等休克征象。体温正常或略高，一般不超过40C。若中枢神经系统损害不明显，病情轻而短暂者称为热晕厥。常见于老年人、儿童和慢性疾病病人。热痉挛常发生于高温环境下强体力作业或运动时。四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛，常发生于腓肠肌，呈对称性和阵发性，也可出现肠痉挛性剧痛。病人意识清楚，体温一般正常。热射病是中暑最严重的类型，也称中暑高热。病人出现高热、无汗、意识障碍，体温超过40.5℃。严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、ARDS、急性肾损伤、DIC、多器官功能衰竭甚至死亡。010203重症中暑

急诊处理3

先兆及轻症中暑立即转移到阴凉、通风的环境；口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息。静脉补充5%葡萄糖盐水。

重症中暑1.热痉挛主要为补充氯化钠，静脉滴注5%葡萄糖盐水或生理盐水1000-2000ml。2.热衰竭及时补足血容量，防止血压下降。必要时监测中心静脉压指导补液。

热射病(1)降温:快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。降温目标:使核心体温在10~40分钟内迅速降至39℃以下，2小时降至38.5以下。(2)液体复苏:①首选晶体液。②第一个24小时输液总量可达6~10L。③利尿：充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米10~20mg静推。④碱化尿液:补充碳酸氢钠，使尿pH＞6.5。

热射病(3)血液净化:体温持续高于40C、持续无尿、高血钾、尿毒症、严重感染和多器官功能衰竭者，可采用床旁血液透析治疗。(4)综合与对症治疗:保持呼吸道通畅；脑水肿时予以脱水、激素及头部低温治疗疗；防治多脏器功能不全；适当应用抗生素预防感染等。

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怎样才能在炎炎夏日预防中暑呢？

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概述1

电击伤也称触电，由电源直接接触人体引起的机体损伤和功能障碍。雷电击伤是瞬间的超高压直流电造成的特殊损伤。引