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慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性

心脏病

【定义】

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周

围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、

咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和

肺源性心脏病。

阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起

的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有

气腔壁膨胀、破裂而产生。

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺

血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，

产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）

肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和

左心病变引起者。

【健康教育】

【心理指导】

这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重

影响日常工作和生活，甚至失去日常工作和生活，甚至失去

劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮组病人解除痛苦，不

宜急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。

【饮食指导】

选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食。多汗或使用

利尿剂时选用含钾高的食物。有尿少、水肿者，应限制水、

盐的摄入。

【用药指导】

1.止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免

冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服

用止咳糖浆。

2.以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂等。

3.老年体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜

选用强烈镇咳药，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，

导致病情恶化。

【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期做空气

消毒，如食醋熏蒸等；避免烟雾粉尘的刺激，吸烟者劝其戒

烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，

预防呼吸道感染。

2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，

可用生理盐水于饭后、睡前漱口。

3.痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；

痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体

弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

4.每天有计划地进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜，避

免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼。

5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就

诊。

心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是指心

肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌

注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。

【心理指导】教育家属给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信

心，保持情绪稳定，积极配合治疗。

【饮食指导】饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，

多吃蔬菜水果，防止便秘。适当限制水分摄入。

【休息、活动指导】①保证充足睡眠，必要时给适量镇静药和安眠药

②心功能二级应限制体力劳动；心功能三级应增加卧床休息的时间，

仍然可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活

由他人料理。

【用药指导】①硝普钠为最常用的静脉滴注制剂，此药遇光易破坏，

静滴时应用避光纸包裹，如静滴时有恶心、不安、头痛等副作用时，

及时报告医护人员。②服用洋地黄制剂时，严格遵医嘱，不可随意增

减剂量或停药。服用前要数脉搏，若脉搏小于60次∕分，应立即停

药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反

应时，及时告诉医护人员进行处理。③在服用利尿剂尿量多时，多吃

红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、

恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

【预防指导】对心衰病人应强调控制血压、血糖、血脂异常，积极治

疗原发病。避免可导致增加心衰危险的行为（如吸烟、饮酒），注意

避免各种诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、输液过多过快等。

育龄妇女在医生指导下决定是否可妊娠和自然分娩。

【出院指导】①积极防治呼吸道感染，心内膜炎等疾病，因感染或发

热可加重心脏负担，诱发心衰。②积极治疗可引起心功能不全的疾病

如心肌梗塞、高血压等。③育龄妇女注意避孕，因怀孕可加重心脏负

担，诱发和加重心衰④当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀和伴恶心、

呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就医。

消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十