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关于开展村卫生室管理工作专项督查的通知

各卫生院：

村卫生室是农村卫生三级网的“网底”，是保障农村居民健康的重要渠道，是农村基层全面实施基本药物制度的重要执行者。近年来，通过实施民生工程建设和乡村卫生服务一体化管理，我县村卫生室的基础设施与服务水平有了一定改善。但部分村卫生室仍存在医疗安全隐患排查不及时、基本药物制度执行不到位等问题。为切实保障村卫生室的医疗安全和服务质量，在前期各卫生院自查的基础上，决定开展一次村卫生室管理工作专项督查，现就有关事项通知如下：

一、督查对象

辖区内所有村卫生室、卫生站。

二、督查内容

村卫生室周边环境卫生情况，村卫生室执行建设标准及内部布局情况，村卫生室及其人员的执业注册情况，常见病、多发病的一般诊治与急重病人的初级救护、转诊情况，输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用情况，一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况，消毒物品的规范使用及消毒登记情况，门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况，基本药物采购、使用及零差率销售执行情况，医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况，村卫生室业务收支情况，村医准入及到龄退出情况等。

三、督查时间

自2012年2月16日至29日。具体督查时间，由各督查组自行确定。

四、督查方式

县卫生局成立四个督查组，卫生局领导带队，医政股、合医办、药招办和卫生监督所抽调人员担任督查组成员。

第一组

组长：郝耀坤

成员：王全中江先传方德华

督查乡镇：温泉、莲云、来榜、和平、青天、包家等乡镇。

第二组

组长：方锦钦

成员：储诚新杨健王珍

督查乡镇：主簿、石关、姚河、巍岭、头陀、黄尾等乡镇。

第三组

组长：汪传德

成员：葛子敬裴荣程军军

督查乡镇：五河、中关、菖蒲、田头、响肠、毛尖山等乡镇。

药招办工作人员随机跟督查组到有关乡镇及村卫生室进行督查。督查车辆由局办公室统一安排。

五、督查要求

1、各督查组要高度重视督查工作，督查必须覆盖到每个卫生室（站），各督查组成员要对照督查内容认真逐一检查核实并如实记录。各卫生院要积极支持配合督查工作。

2、对督查中发现的不足与漏洞，要迅速采取有效措施进行整改、完善；对督查中发现的基本药物目录外的药品，一律现场登记并收缴；发现未执行药品零差率销售政策的行为，现场指出并要求卫生院扣减1-3个月零差率销售补助经费；对发现的非法行医行为及违反传染病管理、消毒管理、医疗废物管理等法律法规的行为，卫生监督执法人员应制作现场检查笔录、调取证据，依法进行现场处罚或立案处罚。

3、督查结果通报各卫生院、卫生室（站），并纳入卫生院、卫生室（站）绩效考核分值。

附：XXX县村卫生室管理工作专项督查表

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医院感染管理年度督查和评价细则(基层版2)(总分100分)

(适用于个体诊所、村卫生室)

条目

督查评价项目

督查评价要点和分值

督查评价方法

督查评价得分

扣分理由

1-1

医院感染管理

(共3分)

医院感染管理实行法人负责制，应知晓医院感染管理相关规定。且工作人员必须参加县级以上医院感染管理培训，三年至少一次，新上岗人员同年必须参加一次。

查阅资料

1-2

医院感染管理的规章制度(共3分)

依据《医院感染管理办法》要求，结合实际及时修订完善医院感染管理各项规章制度。包括：医源性感染和医院感染暴发报告处置流程、消毒隔离制度、手卫生制度、消毒药械及一次性用品管理制度、职业暴露处理方案等。

查阅资料。

1-3

布局和流程的要求(共4分)

诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。

查现场。

1-4

感染病例监测

(共4分)

1、建立医源性感染与医院感染登记本，登记患者姓名、年龄、住址、联系方式、医源性感染与医院感染名称、发生时间、可能原因，登记人姓名等；(2分)

2、制定并执行医院感染与医源性感染聚集性发生、暴发及突发事件报告与控制的规章制度和处置预案：(1分)

3、医源性感染与医院感染暴发事件发生时在规定的时限内逐级上报。(1分)

1、查阅资料。

2、查发生院感聚集性发生、暴发等事件的资料，无事件发

生考察处理能力。

1-5

消毒灭菌

管理

(共20分)

1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；(4分)

2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。(2分)

3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。(4分)

4、应根据消毒对象选择消毒剂的种