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乡镇卫生院服务能力标准（2022版）
(3.3.2资料目录)
能力条款
评价要点
支撑内容
3.3.2手术安全核查管理
C-1有围术期患者安全管理的相关规范与制度
C1-1：围术期患者安全管理制度
C1-2：手术患者体位安全管理制度
C1-3：手术安全核查流程
C1-4:手术室查对制度
C1-5:紧急情况下口头医嘱执行制度
C1-6：2022版手术室输血查对制度
C1-7：2022版手术室抢救工作制度
C1-8：2022版手术室院感管理制度
C1-9：手术标本管理制度
C1-10：与XX县人民医院签订病理检查合作协议
C1-11：与XX县人民医院签订委托消毒灭菌供应协议
C1-12：外科病人手术过程中实施的安全管理
C1-13：手术患者在围术期安全管理图片
C-2有手术部位识别标识相关制度与流程
C2-1：手术部位识别标示制度与流程
C2-2:手术部位标识相关制度与流程培训
C2-3：手术部位标识图
C-3有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，明确由手术医师、麻醉医师、护士三方核查
C3-1：手术安全核查制度与流程
C3-2:手术风险评估制度及相关内容
C3-3：手术患者安全核查及风险评估落实情况
C4.择期手术患者在完成各项术前检查、病情及风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
C4-1：术前准备制度
C4-2:择期手术病人术前检查完善后方可下达术前医嘱
C4-3：术前准备统计表
C4-4：手术前安全核查、术前评估、讨论及知情同意情况统计表
C4-5：择期手术前各项同意书
B1落实择期手术术前准备制度，执行率≧90%
B1-1：择期手术术前准备制度
B1-2：术前准备情况统计表
B1-3:择期手术术前检查完整后方可下达术前医嘱
B1-4：手术前安全核查、、术前评估、讨论及知情同意情况统计表
B1-5:择期手术前各项同意书
B2手术检查、手术风险评估制度执行
B2-1：手术前安全核查、术前评估、讨论及知情同意情况统计表
B2-2：手术安全核查及风险评估落实情况
A职能部门履行监管职责，有检查、分析，持续改进有成效。
A1-1：2022年第三季度患者围术期安全管理落实情况督导表
A1-2：2022年第三季度患者围术期安全管理医疗质量检查分析、反馈记录
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