头颈外科患者的护理—颅脑损伤患者的护理.pptx

脑损伤患者的护理;学习目标;脑疝;致病因素;健康史;1）意识障碍

2）逆行性遗忘

3）其他症状：头昏、头痛、恶心、呕吐

4）神经系统检查：无阳性体征;1）意识障碍

2）头痛、呕吐

3）局灶性症状与体征

4）颅内压增高与脑疝

5）生命体征紊乱

;1）意识障碍：伤后立即昏迷且程度深,时间长

2）瞳孔不等大，眼球位置不正或同向凝视

3）肌张力增高、中枢性瘫痪、病理反射阳性及去大脑强直

4）严重的呼吸循环功能紊乱

;颅内血肿

（继发性脑损伤）;①意识障碍：中间清醒期

②瞳孔变化：伤侧瞳孔先短暂缩小后进行性散大、反应迟钝,具有定位意义

③神经系统症状：对侧肢体瘫痪，腱反射亢进等

④生命体征改变;在硬脑膜和蛛网膜之间,临床最常见。多数为急性，少数为慢性。

;发生在脑实质内,较少见。伤后意识障碍持久,且进行性加重,无中间清醒期。病情变化快,易诱发脑疝。若血肿累及重要功能区,可有偏瘫、失语、偏盲、局灶性癫痫等。;CT、MRI;;护理问题;保持呼吸道通畅

妥善处理伤口

防治休克

做好护理记录

;意识

瞳孔变化

生命体征：R→P→Bp→T

神经系统体征

;卧位：抬高头部15-30度，侧卧位或侧俯卧位

维持营养及体液平衡：1500~2000ml/d,含钠溶液500ml

呼吸道护理

控制体温：物理降温、冬眠低温疗法

躁动的护理

基础护理：耳、鼻、口腔、皮肤护理、保持大便通畅

心理护理

;;宣传脑损伤和颅内血肿对健康的危害

对惧怕“脑外伤后综合征”而多方求医者,更应从科学的角度加以说明

保持乐观情绪、规律生活、主动参与社交活动和建立良好的人际关系

定期随访，不适及时就诊

;颅脑

损伤