扩张型心肌病ppt【37页】_20210664.pptxVIP

扩张型心肌病;;(一)与病毒感染有关

病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。;(二)与自身免疫反应有关

由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害。;

（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心

肌缺血有关

（四）与家族和遗传因素有关

（五）与酒精中毒原虫感染有关

（六）某些代谢过程的障碍

;密切观察药物反应，血管扩张剂。

心剂及扩血管药物,对顽固性心衰有独特作用。

应避免饱餐及吸烟,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。

心律失常常见，后期尤然，以异位心律和传导阻滞为主。

有感染者，应使用足量有效的抗生素治

（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心

护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心。

心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共存

化等不同程度的病变混合出现为主

少数患者可有病理性Q波，类似心肌梗塞

（一）超声心动图特点：

近年来治疗心力衰竭采用利尿剂、小剂量强

近年来治疗心力衰竭采用利尿剂、小剂量强

控制输液量及输液速度,保持病室安静、整洁、舒适,保证病人睡眠充足,保持病室空气新鲜和温度适宜,防止病人呼吸道感染。

控制输液量及输液速度,保持病室安静、整洁、舒适,保证病人睡眠充足,保持病室空气新鲜和温度适宜,防止病人呼吸道感染。

有无食欲不振、恶心呕吐、头痛、嗜睡及黄视、

注意预防大便干燥,以免用力大便诱发心衰。

对有心力衰竭或活动性心肌炎患者，则应卧床休息。;（二）镜下观

心肌细胞的变性坏死特别是纤维

化等不同程度的病变混合出现为主;;四、临床表现;五、实验室检查

（一）超声心动图特点：

“一大”心室腔明显扩大

“二小”二尖瓣开放幅度小.二尖瓣

与扩大的心室腔相比相对较小.

“三薄”室间隔及左室后壁多变薄

“四弱”室间隔与左室后壁运动减弱

的特点.;;（二）X线检查示

心影扩大，晚期外观如球形。透视下见心脏搏动较正常为弱。;（三）心电图

心律失常常见，后期尤然，以异位心律和传导阻滞为主。

左心室肥大多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大。

心肌损害常见，以ST段压低、T波平坦或双相或倒置为主要表现，有时T波呈缺血型改变。少数患者可有病理性Q波，类似心肌梗塞;（四）核素心室造影

可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显。;六、治疗

（一）一般治疗：

1.早期诊断，积极寻找并治疗病因。

2.营养缺乏者予以纠正。

3.与长期饮酒有关，需戒酒。

4.与细菌感染有关，应使用抗生素控制及消除感染。

5.产后心肌病应劝其避孕或绝育。

6.限制活动，适当休息。

7.对有心力衰竭或活动性心肌炎患者，则应卧床休息。;“一大”心室腔明显扩大

近年来治疗心力衰竭采用利尿剂、小剂量强

心剂及扩血管药物,对顽固性心衰有独特作用。

同时做好家属的工作,提供病人情感支持,给予理解和关照。

由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害。

应避免饱餐及吸烟,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。

心功能不全病人常出现水肿,加之病人限制活动或不能活动,末梢循环差,应注意预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、便秘等。

透视下见心脏搏动较正常为弱。

（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心

“三薄”室间隔及左室后壁多变薄

对洋地黄耐药性差,易产生中毒,应注意观察病人

产后心肌病应劝其避孕或绝育。

透视下见心脏搏动较正常为弱。;

6.原发性扩张型心肌病的双心腔起搏治疗

7.阻断自身免疫反应进行治疗

8.心脏移植：

全人工心脏

动力心肌成形术

左心室缩（减）容术

;七、护理;(2)限制活动：根据病人心功能不全的程度制定活动标准：心功能Ⅲ级者,应限制活动,多半时间卧床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可选择轻松愉快的娱乐方式,严格限制时间。心功能Ⅳ级者,应绝对卧床休息,以缓解症状,日常生活由护理人员协助完成。心功能不全病人常出现水肿,加之病人限制活动或不能活动,末梢循环差,应注意预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、便秘等。加强皮肤护理,每日按摩下肢数次,帮助