扩张型心肌病的护理查房【21页】_20210678.pptxVIP

疾病概述;;

;临床表现：

（1）症状：以明显的充血性心衰、心律失常、动脉栓塞、猝死为主要临床表现，起病缓慢，逐渐加重。当病情发展到一定阶段，表现为充血性心衰，先出现左心衰竭，患者感到活动后心悸、气短、疲倦无力、渐渐发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、甚至肺水肿；出现右心衰时，多已进入病程后期，可出现肝脏增大，有压痛、肝胀痛、下肢肿及多浆膜腔积液等。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

;;;实验室检查:

（1)心电图：表现以多样性、复杂性、而又缺乏特异性为特征。多种心律失常表现：如房颤、传导阻滞等。此外还有ST-T改变，低电压；少数可见病理性Q波（心肌纤维化所致）。

（2)胸部X线：心影明显增大，心胸比＞0.5，肺瘀血征。

（3)超声心动图：以左侧心腔增大为主，左室流出道扩大，室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

;诊断要点：

临床表现：心脏扩大、心律失常和心力衰竭；

辅助检查：超声心动图示心腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱；

必须排除各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病等。

;;治疗要点：;患者36-41号床，王桂和，男，75岁，住院因“反复胸闷、气喘五年余，伴双下肢浮肿一周”于2015-07-20日10时入院，测T36.7℃，P62次/分，BP140/90mmHg,R18次/分。查体：神清，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律不齐，双下肢轻度水肿。入院心电图示心房颤，ST-T改变。

现病史：患者五年前出现活动后胸闷气喘，无胸痛，渐出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿，无胸痛，曾在我院行冠状动脉造影术无明显异常，诊断为“扩张型心肌病、心房颤动、心功能不全”，予强心、利尿等治疗可好转，入院前前一周患者无明显诱因再次出现胸闷、气喘，症状逐渐加重，伴双下肢浮肿。;既往史：既往余无特殊。

个人史：无烟酒嗜好。

入院诊断：扩张性心肌病、心房颤动，心功能3-4级。

2015-07-21心脏彩超示：左心扩大，左??壁收缩活动普遍受限，二尖瓣轻中度反流，主动脉瓣轻度反流，中度肺动脉高压，心功能减退。

2015-07-21胸片示：两肺纹理增多模糊、右下肺炎症、心影增大。;;■护理问题;■护理问题;■护理问题;;;■护理问题;症状轻者可参加工作，但要避免受凉，防寒保暖，预防感冒和上感，避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。