2015teach院内会-来得时基础起始控制不佳患者血糖达标管理.pptx

基础起始

OAD控制不佳患者的血糖达标管理;2型糖尿病及其并发症给社会造成了巨大的经济负担;并发症是影响2型糖尿病年治疗费用的重要因素

越是不发达的地区，糖尿病治疗成本占人均收入的比例越高;糖尿病并发症危险与A1C水平密切相关;良好的血糖控制减少更多的并发症风险;随着病情进展，越来越多患者需要起始胰岛素治疗

(UKPDS57);Fine-Asia:亚洲糖尿病患者胰岛素起始晚;胰岛素起始晚影响治疗结局;;;病例-门诊患者;病历资料;初诊：体格检查;初诊：化验检查;初诊：辅助检查;初诊：特殊检查;既往治疗方案;病例特点;设定血糖控制目标;降糖方案选择的依据及考虑;降糖治疗方案;拒绝胰岛素治疗的原因;结果：加大口服药剂量后血糖仍控制不佳;确定治疗方案;如何说服患者起始胰岛素;治疗经过;随访结果;病例点评;2型糖尿病患者血糖未达标的主要原因;根据患者的治疗意愿、能力、生活方式和

血糖表现等选择胰岛素治疗方案;众多研究提示：

OAD控制不佳患者，应首先控制空腹血糖;首先控制基础高血糖

餐后血糖也随之下降，进而促进A1C达标;33;OAD控制不佳患者，

一针一片，安全有效降糖，不显著增加体重;一针一片，减少低血糖风险，依从性高;1天1次甘精胰岛素可兼顾疗效和安全;大量研究证实，甘精胰岛素可在保证安全的

前提下进行积极的剂量调整;小结