新生儿败血症【18页】_20221073.pptxVIP

新生儿败血症

病原菌感染途径自身因素

我国多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。发达国家以B族溶血性链球菌和李斯特菌多见。近年来由于早产儿，气管插管技术，动静脉置管等的广泛应用，使机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌）、厌氧菌和耐药菌株感染有增加趋势.

?产前感染;与母亲妊娠感染史有关。?产时感染;与胎儿通过产道时被细菌感染及有关产科情况如胎膜早破，产程延长，等有关。?产后感染;与细菌进入胎儿脐部或者皮肤黏膜，呼吸道，消化道等部位，及医源性感染有关。

非特异性免疫特异性免疫

新生儿败血症早期症状不典型：表现为三少″少吃少哭，少动″。病情进展后可以表现为七不现象:不哭、不动、不吃，体温不升、体重不增等，精神不好，面色不好。出现以下症状时应该高度怀疑败血症1，黄疸。2，肝脾肿大。3，出血倾向。4，休克症状5,其他。

化脓性脑膜炎是最常见的并发症：约50%并发化脑,有时神经系统症状不明显，应提高警惕，及早作脑脊液检查肺炎或肺脓肿骨髓炎深部脓肿化脓性关节炎

一。细菌学检查1细菌培养（血培养，脑脊液培养，尿培养,咽拭子培养等2病原抗原测定二。非特异性检查1外周血常规,2急相蛋白（CRP）,3血沉，4PCT（血清降钙素原）5，分子生物学检测

病史中高危因素临床表现特点实验室检查确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出

抗生素治疗支持疗法其他

早期用药;对于临床上高度怀疑败血症的新生儿可以不必等到血培养结果就应该应用抗生素。静脉给药：病原菌未明确前，可以根据当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择合适的抗生素，病原菌明确后根据药物敏感试验选择合适的抗生素。

疗程足血培养（-），但是经过治疗后病情好转的应继续治疗5-7天；血培养（+），疗程至少在10-14天。伴有并发症的应治疗3周以上。注意药物的毒副反应；1周以内的新生儿，尤其是早产儿，肝肾功能不成熟，给药次数应相应减少。氨基糖苷类抗生素禁止应用与新生儿。

输血浆输白蛋白静注免疫球蛋白（IVIG）

保暖供给足够的热量和液体。纠正低氧血症。纠酸，维持电解质及酸碱平衡。并发症的处理;防止休克。维持生命体征，控制血压，电解质血糖在正常范围。纠正低氧血症和酸中毒。减轻脑水肿，清除感染灶。

新生儿败血症早期临床表现中最重要的特点是什么?新生儿败血症最常见的并发症是什么?确诊新生儿败血症可靠依据是什么?新生儿败血症的临床特征有哪些?

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