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高血压病人的临床护理及健康教育
多种致病因素影响高血压的发生,包括年龄,性别,职业,饮食,吸烟,肥胖,
遗传地区差异及精神心理因素。该病致病因素复杂1。且较易出现严重并发症,
导致多脏器功能衰竭。危机患者生命,使其生存质量显著降低。因此,进行有效
的临床护理及做好教育十分重要。
1.临床资料
从2018年1月~2018年6月,我科共收住高血压病人136例,年龄36~75岁。
其中男性82例,女性54例。高血压病1级32例,2级58例,3级46例。高
中文化程度14例,初中及以下文化程度84例,文盲36例。诊断均符合巜中国
高血压防治指南第三版(2016年修订版)》诊断标准。
2.护理措施
2.1休息轻度高血压可通过调整生活节奏,保证休息和睡眠而恢复正常。故
高血压初期可不限一般的体力活动,避免重体力活动,保证足够的睡眠,病人血
压较高,症状明显时,应卧床休息,保证充足的睡眠时间。病室应安静,环境中
的声,光刺激应减少,限止探视,护士的操作应集中进行,避免过多打扰病人。
2.2控制体重血压与体重指数呈正相关。特别是向心性肥胖,可使血容量增
加,内分泌失调,是高血压的重要危险因素,以限制病人每日摄入总量,以达到
控制和减轻体重的目的。
2.3适当运动过度体育锻炼和劳动均可使血压升高。导致病情加重,应根据
病人的身体耐受情况,指导其做适量运动,运动量及运动方式的选择,以运动后
自我感觉良好,体重保持理想为标准,增强运动如跑步、行走,游泳等。运动量
指标为收缩压升高,心率增快,但舒张压不升高,一段时间后血压下降,心率增
加的幅度下降。
2.4血压监测定期测量血压并做好记录,为减少误差,护士在测量血压时应
注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟,避免喝刺激性饮料如浓茶,可乐,咖
啡等;②病人应在安静状态下休息五分钟后再测血压;③应固定部位,一般以右上
肢为准;④测量血压时应固定使用同一血压计。⑤嘱病人在测量时采用同一体位,
取坐位或卧位。
2.5病情观察注意了解病人的主要不适症状,如头痛,头晕,心悸,失眠,
恶心,呕吐等。观察神志,视力,肢体活动及感觉等的变化,以及时发现高血压
急症的发生。
2.6药物护理护士应告知病人长期服用降压药的重要性及药物的副作用,服药
注意事项,注意用药后的血压变化,以判断药物效果。
①提高病人用药依从性,不得自行增减和撤换药物。
②预防直立性低血压,尤其对联合用药,服用首剂药物或增加药量者给予指导。
避免长时间站立,尤其在服药最初的几小时,改变体位时动作要缓慢。当出现头
晕、眼花时,立即平卧,以促进下肢血液回流。
③用药一般从小剂量开始,可联合数种药物以增强疗效,减少不良反应。根据血
压的变化,遵医嘱调整剂量。
④降压不宜过快,过低。对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜,老年人可因
血压过低而影响脑部供血。
⑤应用硝普钠需注意避光使用,调节速度须在严密监测血压情况下进行,连续使
用一般不超过五天。以免引起硫氰酸中毒。注意防止药物外渗引起的局部组织反
应。
2.7并发症的护理高血压脑血管意外病人应半卧位,避免活动,安定情绪。
遵医嘱给予镇静药物,建立静脉通路。血压高时选用硝普钠静脉滴注治疗。发生
心力衰竭应给予吸氧,4-6L/min。急性肺水肿时,35%乙醇湿化吸氧,6-8L/min。
2.8心理护理病人在血压增高,症状明显时,易产生烦躁、易怒,焦虑等
心理反应,护士应告诉病人,这种情绪只会加重病情,劝慰病人保持心态平和,
配合治疗;同时建立良好的护患关系,掌握沟通技巧和患者的心理状态,给于其
有效的心理援助。
3.健康教育
3.1为使病人血压控制在适当水平,应教育病人严格遵循自我保健计划
①饮食根据巜中国居民膳食指南》2,指导病人进食低盐、低脂,低胆固醇饮
食,以控制总热量,严格限制钠盐的摄入,每日摄盐量应低于6克,禁食盐腌食
物。少食动物脂肪,适当进食瘦肉,鱼类,鸡蛋等低胆固醇饮食,胆固醇摄入量
每日少于300mg。多食蔬菜、水果,补充多种维生素和调节体内电解质平衡。
忌食过度饱餐,养成良好的饮食习惯。同时戒烟限酒,戒烟限酒指绝对不吸烟,
酒限量饮用,越少越好。
②运动根据病情选择适当的有氧运动,如骑自行车,保健操,快步行走。劳
逸结合,循序渐进,避免参加举重,俯卧撑等力量型活
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