血液系统症状学.ppt

（一）机制浅表淋巴结：颌下，颈部，腋下，腹股沟区深部淋巴结：体内深部组织原因：炎症恶性肿瘤组织细胞增生

第31页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点1、肿大部位2、起病特点突然出现——急性感染病程长——慢性炎症进行性无病性增大——癌、转移起病急，全身——急性白血病第32页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点3、触诊特点活动性：好——一般炎症差、粘连——淋巴结核触痛：有——炎症无——淋巴瘤、转移癌硬度：石样——转移癌弹性——淋巴瘤柔软——炎症皮肤溃疡——结核第33页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点4、伴随症状颈、颌下淋巴结肿大伴咽痛、发热——急性扁桃体炎伴皮疹——慢淋、淋巴瘤伴皮肤瘙痒——Hodgkin病伴周期性发热——淋巴瘤伴溶血性贫血、黄疸——淋巴瘤、免疫母细胞性淋巴结病、恶性组织细胞病伴发热、出血、贫血、脾大——白血病、恶性组织细胞病、SLE局部淋巴结大、伴低热、盗汗——淋巴结结核、淋巴瘤第34页,共37页，星期六，2024年，5月（三）临床意义1、炎性淋巴结肿大（1）急、慢性、感染性淋巴结肿大（2）反应性淋巴结肿大（3）肉芽肿性淋巴结肿大第35页,共37页，星期六，2024年，5月（三）临床意义2、非炎症性淋巴结肿大（1）肿瘤性淋巴结肿大（2）脂肪代谢异常性淋巴结肿大第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于血液系统症状学贫血

anemia第2页,共37页，星期六，2024年，5月概念指单位体积外周血中的红细胞数，血红蛋白浓度和/或血细胞比容低于同龄正常最低值，从而使组织供氧不足及缺氧所致的代偿作用而引起一系列临床表现第3页,共37页，星期六，2024年，5月（一）发生机制红细胞寿命120天，其产生与破坏保持动态平衡。1红细胞生成减少2红细胞破坏增加（溶血）3红细胞丢失过多（失血）第4页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点1、共同表现：贫血可累及全身各个系统贫血的共同表现系统临床表现全身症状微热皮肤粘膜苍白呼吸、循环系统心悸、气短、心动过速、颈静脉陀螺音心脏SM，心绞痛。消化系统食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀等生殖系统无月经、阳痿精神、神经系统头痛、乏力、耳鸣、头晕、嗜睡、晕厥、注意力不集中、肌力下降、肌肉痉挛。第5页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点2、贫血类型RBC生成减少RBC破坏增多RBC丢失第6页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点3、贫血的程度正常Hb：成人男120g/L女110g/L轻度贫血：大于90g/L中度贫血：90-60g/L重度贫血：60-30g/L极重度贫血：小于30g/L第7页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点4、贫血的起病情况发病急、进展快——急性白血病急性再障急性大量溶血发病缓慢——慢性再障缺铁性贫血巨幼细胞性贫血第8页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点5、贫血的致病因素消化性溃疡、胃癌、痔、慢性缺血。女性：月经、妊娠、生育婴幼儿：饮食喂养情况、有无偏食农村患者：询问寄生虫感染史第9页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点6、贫血的遗传因素7、贫血的治疗反应第10页,共37页，星期六，2024年，5月（二）问诊要点8、贫血伴随症状-a（1）伴黄疸、胆石症——溶血贫血伴下肢踝部溃疡——慢性溶血性贫血（2）伴指甲扁平、凹陷（匙状指），咽下困难——缺铁（3）伴舌乳突萎缩，舌质炎，光滑、绛红，脊髓后索侧索症状——巨幼细胞