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误诊鉴戒录

增殖型肠结核误诊2例报告围生期心肌病临床分析

韩国图王兆良

(山东省东明县第二人民医院，274500)(辽宁省东港市第三医院内科，118313)

关键词：增殖型肠结核鉴别诊断误诊报告我院自1980年以来共收治围生期心肌

中图分类号：R6文献标识码：A病17例。临床表现主要有心悸(100％)、气短

(94．1％)、不能平卧(76．5％)、心界大

自1985年7月至2001年3月我索治疗。住院18天，治愈出院。(76．5％)、肝大(70．6％)、湿哕音(64．4％)等

院收治了2例增殖型肠结核，现报告如2讨论症状体征。心电图主要表现为：广泛性T

下。增殖型肠结核比较少见。70％0的改变ll例、窦性心动过速9例、房室大8例

1病例简介患者并无活动的肺部病灶。病变的绝大(其中6例右室大、2例左房大)、房室传导阻

例1：女，27岁。发热、右下腹包块多数(85％)惺发生在回盲部，虽可同滞4例(其中Ⅲ度3例、I度1例)、房颤伴室

伴疼痛1个月余，于1985年7月28日时累及附近的盲肠、升结肠及末段的回早3例。超声心动图(15例)主要表现为：左房

以“阑尾周围脓肿”收住院。查体：体温肠。但一般是局限性的。凡是与回盲部大7例、左室大6例、右室大5例，全部病例

38．8℃，脉搏81次／min，呼吸21次／不连接的其它结肠部分，如肝曲、降结室间隔与左室后壁厚度正常，弥漫性室壁运

min，血压16／8kPa，心啼无异常，右下肠、乙状结肠等处一般很少波及。动减弱。合并症：肺栓塞5例、脑栓塞3例、心

腹部扪及一约7CITI×7CITI×6crn大小病变的主要特点为：当结核杆菌侵源性休克4例(2例死亡)、妊娠中毒症6例

包块，压痛，活动度差。质硬，肝脾正入到肠道后。肠粘膜下纤维组织高度增(其中5例为二胎)。

常，肠鸣音稍亢进。血常规：血红蛋白生，故肠壁极度增厚，临床上有现为右治疗措施：一经确诊为围生期心肌病均

110g／I。白细胞12．8×10／L，中性下腹部包块逐渐增大的慢性过程。患者终止妊娠。以解除病因。临床上大多数病人以

0．83。淋巴0．16。经抗生索保守治疗10以右下腹疼痛、压痛、并可扪及明显包心功能不全为主，因而治疗上以强心、利尿、

减轻心脏前后负荷为主。此类病人对洋地黄

天仍有发热，呻块无明显减小。于8月块为特点。部分可发热，易与阑尾周围

耐受性较差，洋地黄用量较一般心衰为小。困

7日行剖腹探查术。术中所见：回盲部脓肿、回盲部肿瘤相混淆。

本病极易合并栓塞，故常规给予抗凝治疗。对

有约10CITI×10CITI×8CITI大小包块，为增殖型肠结核患者多有结核病史、

传导系损害经积极治疗无效者植入心脏起搏