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【医院感染检查整改报告三篇】医院感染整

改报告范文

医院感染检查整改报告三篇医院感染检查整改报告篇一按

照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实

《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报

告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预

防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生

物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群

众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好

落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查

自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开

展。

职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控

工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证

了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我

院的监测制度有：

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监

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控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一

次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处

理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，

并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人

员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面：

1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规

范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规

范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面：

1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生

知识。

3.洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题：

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1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌

操作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加

强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

4.院内感染控制细节做得不够。

5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写

工作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决

存在的实际问题：

1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束

人。

2.经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填

报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。