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双膝骨性关节炎护理

业务学习课件;;01;骨性关节炎

是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。;病因;病因;原发性骨关节炎

其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;02;;03;1.实验室检查

关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

2.其他辅助检查

X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。;04;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;相关治疗;物理疗法

热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。;05;术前护理诊断：

潜在并发症-高血压急症

焦虑-与担心手术及预后有关

知识缺乏-缺乏术前准备的相关知识;潜在并发症：高血压急症

护理措施：

1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。

2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。

3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。

4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。

;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;焦虑与担心手术及预后有关

护理措施：

1：评估患者焦虑的内容和程度。

2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立战胜疾病的信心。

;知识缺乏-缺乏术前准备的相关知识

护理措施：

1.嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。

2.向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。

3.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。

4.指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。

5.积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病的信心。

;潜在并发症：出血

潜在并发症：高血压急症

潜在并发症：感染

潜在并发症：深静脉血栓

排尿模式改变与留置导尿有关

躯体活动障碍与膝部活动受限有关

知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识;出血

护理措施：

1.患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。

2.术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。

3.密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。

4.密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后一个小时引流出血性液体约170ml，且不易凝集，遵医嘱夹闭引流管一个小时，开放引流管一个小时，引流出血性液体约100ml，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录。

5.遵医嘱复查血常规及生化。;感染

护理措施：

1.保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。

2.保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换。

3.观察伤口情况，如有红、肿、热、痛，及时报告医生。

4.保持引流管的通畅，经常挤捏，每日更