营养支持病人的护理.ppt

*特殊配方制剂：平衡型配方制剂单纯营养不良不平衡型配方制剂常用配方中增加或去除某种营养素以满足特殊疾病状态下病人代谢的需要。高支链氨基酸配方防治肝性脑必需氨基酸配方用于肾衰病人免疫增强配方对免疫有正性调节作用调节性制剂（组件配方）第31页,共62页，星期六，2024年，5月*肠内营养给予的途径胃肠内营养途径口服管喂入胃（鼻胃管、胃造瘘）直接灌入小肠（鼻肠管、空肠造瘘灌入）第32页,共62页，星期六，2024年，5月*输注方式分次给予：每次100-300ml推注：10-20分钟输注：2-3小时间隔：2-3小时优点:方便、价廉缺点：易误吸，恶心呕吐、腹胀、腹泻第33页,共62页，星期六，2024年，5月*连续输注利用营养泵连续24小时或12小时滴注。优点减少误吸、减少胃肠道症状的发生，速度恒定缺点限制活动费用高不易控制温度第34页,共62页，星期六，2024年，5月*[护理评估]健康史及相关因素饮食情况既往史身体状况局部全身辅助检查心理社会支持认知程度承受能力第35页,共62页，星期六，2024年，5月*[常见护理诊断/问题]有误吸的危险有黏膜、皮肤受损的可能腹胀、腹泻潜在并发症第36页,共62页，星期六，2024年，5月*[护理措施]一.预防误吸妥善固定喂养管取合适卧位及时估计胃内残留量加强观察二.避免黏膜和皮肤的损伤第37页,共62页，星期六，2024年，5月*三.维持病人正常的排便形态腹泻肠内营养制剂的类型营养液的渗透压滴速太快或温度过低伴同的药物溶液污染低白蛋白血症第38页,共62页，星期六，2024年，5月*控制浓度从低浓度开始，逐渐增加控制输注量和速度少量开始，200-500ml/d,5-7天达全量从20ml/h开始，增加到100-120ml/h，以泵最佳保持营养液的适宜温度,调节温度37-380C第39页,共62页，星期六，2024年，5月*营养液避免污染、变质现用现配，最长不超过24小时，悬挂输注营养液不超6-8小时保持配制容器的清洁、无菌每天更换输注管道及装置第40页,共62页，星期六，2024年，5月*四.观察和预防感染性并发症(一)吸入性肺炎原因胃排空延缓喂养管移位体位不当，营养液返流咳嗽和呕吐反射受损精神障碍药物作用第41页,共62页，星期六，2024年，5月*保持喂养管在位妥善固定避免扭曲、折叠预防误吸第42页,共62页，星期六，2024年，5月*(二)腹膜炎原因空肠造瘘滑入腹腔营养液返流而致处理加强观察抗生素第43页,共62页，星期六，2024年，5月*五.防止喂养管堵塞原因营养液未调匀药丸未经研碎即注入喂养管添加药物与营养液不相容,形成凝结块营养液较黏稠、流速慢管径太细第44页,共62页，星期六，2024年，5月*预防及处理选择合适管道定时冲管（每次灌注前、后、用药后及每间隔４小时）固体药物研碎溶解后避免与之不相容的营养液用手轻揉管壁第45页,共62页，星期六，2024年，5月*第三节肠外营养[肠外营养]是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。[全胃肠道外营养]当病人禁食，所需营养均经静脉途径提供时。第46页,共62页，星期六，2024年，5月*[适应症]营养不良胃肠道功能障碍不能经胃肠道摄食或摄入不足高分解代谢状态抗肿瘤治疗期间［禁忌证］严重水电解质、酸碱平衡失调出凝血功能紊乱休克第47页,共62页，星期六，2024年，5月*[肠外营养的应用]肠外营养剂◆葡萄糖：主要非蛋白质能源之一，成人需要量为4-5g/kg.d，总量不宜超过300-400g◆脂肪：脂肪乳剂◆氨基酸：构成肠外营养配方的氮源用于合成人体旦白质，不仅具有营养作用，还通过药理作用，达到治疗的目的或影响疗效。◆第48页,共62页，星期六，2024年，5月*维生素及矿物质：是参与调节和维持人体内环境稳定必需的营养物质处于应激状态的危重病人，维生素的需要量显著增加。微量原素第49页,共62页，星期六，2024年，5月*［肠道外营养输注的途径］周围静脉营养适应于营养支持在2周以内或肠内营养不足需辅以静脉营养的病人缺点：易引起静脉炎中心静脉营养适应于营养支持在2以上或需要的热量高而难以由周围静脉营养提供时