终止妊娠近年原文.docx

终止妊娠的护理常规

护理评估

病史详细询问病人年龄、现病史、停经时间、停经之后有无早孕反应、阴道流血及胎动情况等。既往史有如是否患过急慢性肾炎、肝炎、严重的心脏病、高血压、血液病等。月经史及生育史。

身体评估测体温，做全身系统体格检查。仔细检查宫底高度，是否与妊娠月份相符，能否听到胎心音。B超检查确定羊水量及胎盘位置。通过其他辅助检查项目，如血常规、凝血时间、血小板计数、尿常规、肝肾功等了解有无异常情况，协助医生掌握好手术适应症，排除禁忌症。

心理社会评估通过评估了解其恐惧反应及其程度。

护理问题

焦虑/恐惧：与手术可能的疼痛及并发症有关

知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识

潜在并发症：大出血、感染，有下肢静脉血栓的形成

护理措施

消除思想顾虑护士要热情接待，认真听取受术者的倾诉，关心和尊重受术者，耐心解答受术者及其家属提出的任何问题，主动介绍病房环境，主管医生和主管护士情况及手术经过、注意事项。

用药指导将药物引产术的作用机制、特点、引产效果、适应症和禁忌症、施术的时机、途径及注意事项、并发症等交代清楚，以得到受术者的知情同意，严密监测药物的不良反应。

减轻疼痛分娩过程中责任护士及家属尽可能陪护，关心病人，给其安全感，保证病人的饮食、良好的精力和体力，必要时给予镇静、止痛药。

避免术后并发症的护理严密监测产程进展情况、无菌接产、仔细检查胎盘胎膜的完整性，预防性使用抗生素；产后及时观察宫缩及阴道出血情况，发现宫缩不好立即行按摩子宫，给予宫缩剂，并通知医生及时处理。督促病人适当饮水，多食清淡、易消化、高维生素、高蛋白、高热量的食物以补充机体能量，适当床边活动，预防下肢静脉血栓。

健康教育

流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

注意会阴清洁，阴道流血未净时，禁盆浴及性生活。

流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时到医院就诊。

手术后1个月复诊。如有发热、腹痛、阴道出血多时应及时就诊。

米非司酮药物禁忌：1、内分泌疾病、慢性疾病如肝或肾功能异常、各种良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3、停经超过45天或年龄超过34岁者禁忌。

4、近3个月内接受过糖皮质激素治疗的病人禁忌。

5、服药后不能及时去医院就诊者禁忌，以免发生紧急情况延误治疗。

6、吸烟每日超过10支或嗜酒者禁忌。

7、病人有子宫畸形(如双子宫、残角子宫)、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女禁忌，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。

8、带有宫内节育器、可疑宫外孕或宫内孕不明确者禁忌。

9、禁忌连续服药。

10、禁忌当作常用避孕药物去服用。

11、一个月内禁忌同房。