预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果探讨.docx

预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果探讨

摘要：目的：探讨预防性护理在神经外科临床中的应用效果。方法：以我院2017年1月-2018年1月收治的100例神经外科患者为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均实施常规护理，观察组50例患者在常规护理基础上实施压力性损伤预防性护理干预，对比两组患者皮肤受损情况和压疮发生情况。结果：观察组压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者皮肤受损发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：预防性护理干预在神经外科临床中应用效果确切，可有效降低患者压疮和皮肤受损的发生，在促进患者康复的同时可以减轻患者生理负担和经济负担的，对神经外科临床具有重要意义。

关键词：神经外科；预防性护理；压力性损伤；

???????压力性损伤是一种常见于长期卧床患者的并发症，指的是皮肤或皮下软组织发生局部损伤，其中以压疮最为常见[1]。长期卧床患者身体局部软组织长期受压导致局部血运不畅而出现血液循环障碍，从而引起局部皮肤和软组织供血、供氧不足，最终引起皮肤、软组织功能障碍，严重时可发生破损和坏死[2-3]。患者发生压力性损伤后不仅会使患者承受损伤带来的疼痛，一定程度上还会降低患者的免疫机能，增加感染的风险，进而对患者身体健康和生活质量造成严重影响[4]。因此对于需要长期卧床的患者应采取积极的措施进行干预，进而有效预防压力性损伤的发生。我院于临床中采用预防性护理措施来干预和预防神经外科患者发生压力性损伤，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

???????以我院2017年1月-2018年1月收治的100例神经外科患者为研究对象，随即平均分为对照组和观察组，每组50例。两组患者一般资料如下：对照组50例患者，男26例，女24例，年龄21-77岁，平均年龄45.4±6.9岁，卧床时间20-133天，平均卧床时间57.4±8.9天，体重48-89kg，平均体重71.4±9.8kg，颅脑损伤9例，脑出血17例，颅内占位病变7例，椎管肿瘤9例，其他8例；观察组50例患者，男28例，女22例，年龄22-79岁，平均年龄46.3±7.2岁，卧床时间20-134天，平均卧床时间58.2±8.8天，体重48-91kg，平均体重71.1±9.3kg，颅脑损伤11例，脑出血18例，颅内占位病变8例，椎管肿瘤6例，其他7例；两组患者性别、年龄、体重、卧床时间、疾病类型等一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

???????1）患者均为我院神经外科患者，病情处于稳定恢复期，具备实验研究指征。

???????2）排除合并其他严重器质性、全身性、系统性疾病患者。

???????3）本次研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属知晓本次研究内容并签署相应知情通知书。

1.3方法

???????两组患者均采取常规护理，包括为此电解质平衡、营养脑细胞、药物治疗、饮食指导等。对照组50例患者不采取额外措施进行干预，观察组50例患者在常规护理基础上实施压力性损伤预防性措施进行干预，具体如下：

???????1）心理护理：医护人员积极与患者进行沟通，除常规问答外，还应积极询问患者体感，确定患者是否存在身体上的不适。通过患者的回答和实际情况对患者压力性损伤的发生可能进行综合评估，另一方面则是通过良好的护患沟通建立信赖关系，提高患者对诊疗的依从性，方便诊疗活动的展开。

???????2）皮肤护理：压力性损伤发生的重要因素就是皮肤内外环境的变化，为预防压力性损伤的发生，护理人员应当遵从勤观察、多翻身、常擦洗、多更换的原则实施皮肤护理。每隔一段时间就对患者皮肤进行全面观察，根据皮肤是否有变色、变性判断压力性损伤的发生风险；同时遵循每4-8小时的规律在患者家属的配合下帮助患者进行翻身，避免同一区域皮肤长期受压，是预防局部皮肤、软组织损伤的关键；护理人员还应于患者家属进行协商，制定患者的皮肤清理实施方案，定期给患者进行皮肤清理，保持患者皮肤整体的干爽和整洁，一定程度上可以降低压力性损伤的发生；多更换则是指患者的贴身衣物应及时更换，一方面可以有助于保持皮肤整洁，另一方面则是可以降低院内感染的发生率。

???????3）减压处理：每次更换体位时予以倾斜坡度翻身，使用海绵垫或气垫，对于古隆突与易潮湿处采取特殊保护，如使用透明贴保护等。

???????4）健康教育：神经外科压力性损伤的干预和预防离不开患者的配合，在护理干预过程中医护人员应对患者及其家属展开健康教育，将压力性损伤的发生机制、预后情况以及日常生活中的注意事项和预防方法告知患者及其家属，使患者掌握必要的压力性损伤知识和自我诊断、自我治疗方法。

???????5）有计划的肢体活动：长期卧床患者