职业暴露处理流程.docx

职业暴露处理流程?

发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动水反复冲洗。?

溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。

4、报告科室领导及院感办公室。?

5、填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。?

6、如果暴露源HBV阳性，尽快为暴露者实施：?

（1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。?

（2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体）≥10mIU/ml，不处理；如果未接种、HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并于1、6注射乙肝疫苗20ug。?

7、如可疑HCV(丙肝)阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV（丙肝）阳性，需交与专业人员治疗。?

8、如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者，暴露者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防用药。?

9、暴露后随访。?HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）。?HCV（丙肝）：暴露后4-6月内复查抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）。?HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV（艾滋病）抗体。

医务人员职业暴露处理流程图

肥皂和清水冲洗填写职业暴露个案登记表上报护士长或监控医生、监控护士指导下一步流程高效价免疫球蛋白病毒阻断类药物若需要用药尽量在短时间使用决定是否预防用药不需要PEP请专家评估伤口暴露级别认真分析暴露种类根据具体情况决定采取PEP病毒抗体阴性病毒抗体阳性暴露源性质不明判断暴露液性质75%酒精、0.5%碘伏消毒液不需要暴露后预防（PEP）常规皮肤消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒流动水、肥皂水下边挤压边冲洗生理盐水或清水反复冲洗伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压完整皮肤污染黏膜损伤皮肤损伤报所在地疾病控制部门上报医院感染管理科职业暴露部位

肥皂和清水冲洗

填写职业暴露个案登记表

上报护士长或监控医生、监控护士指导下一步流程

高效价免疫球蛋白

病毒阻断类药物

若需要用药尽量在短时间使用

决定是否预防用药

不需要PEP

请专家评估伤口暴露级别

认真分析暴露种类根据具体情况决定采取PEP

病毒抗体阴性

病毒抗体阳性

暴露源性质不明

判断暴露液性质

75%酒精、0.5%碘伏消毒液

不需要暴露后预防（PEP）

常规皮肤消毒

0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒

流动水、肥皂水下边挤压边冲洗

生理盐水或清水反复冲洗

伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压

完整皮肤污染

黏膜损伤

皮肤损伤

报所在地疾病控制部门

上报医院感染管理科

职业暴露部位