肺心病--业务查房.doc

肺心病的护理业务查房

时间?：2013。4。15。14：00

地点?：内一科护办室

主持人：仇晓娟

主查人：李亚丽

查房内容,：肺心病病人的病情观察与护理

参加人员：内一科全体护理人员。

支持人发言说明查房目的：

1、通过查房，全体人员进一步掌握肺心病病人的护理知识，了解疾病护理新动态,完善护理措施.

2、通过对此病例护理过程系统、全面的回顾，分析和探讨,学会用护理程序解决护理工作中的问题。

李亚丽：尊敬的各位老师，大家下午好！我是17床患者牛立新的责任护士李亚丽.首先由我介绍患者的基本情况：

17床，患者牛立新，男，66岁，系新开乡寨坡村人.于2013年4月10日14:56步入病房,主诉:间断咳嗽、咳痰6年，加重伴气短、双下肢浮肿10天。患者于入院前6年无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰,量少，易咳出,无咳血、发热、盗汗,到当地诊所以“慢性支气管炎给予口服药物治疗（具体用药及剂量不详）,上述症状缓解.后每年冬春季节均发病，每次持续3月左右。每次自购感冒药物治疗后症状缓解。近2年来上症反复发作伴胸闷、心悸、气短，间断双下肢浮肿，多次在我院以“肺冠心病心衰”住院治疗.近10天来因受凉感冒后上症加重伴胸闷、心悸，气短，头昏、头晕，乏力,双下肢浮肿，食欲不振,在当地诊所服药治疗6天(具体不详），效差。为进一步诊治，遂来我院门诊以“肺心病心衰III”收住我科。入院测体温：36.5℃脉搏：92次/分呼吸:18次/分血压:130/90mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，精神疲乏。颜面、口唇中度发绀。双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及广泛细湿性罗音及哮鸣音.心浊音界无扩大，心率92次/分钟，律齐，无早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下及右上腹压痛（+），双下肢高度凹陷性浮肿。心电图提示：窦性心律，部分ST—

李亚丽：该病人入院初期存在的护理问题;

1.焦虑:与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关.?

2.知识缺乏；缺少疾病相关知识。

3。气体交换受损;与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力有关。??

4。清理呼吸道无效；与分泌物多、痰液粘稠及咳嗽无效有关。

5。活动无耐力：与心肺功能减退有关

6体液过多;与心、肺功能减退有关。

7。潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱及酸碱失衡：与感染致痰多,使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒；利尿剂的应用；心肺功能不全，致体液总量发生改变,引起电解质浓度改变；心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。

李亚丽：护理目标：

XXX:1。尽早消除患者恐惧紧张心理，积极配合治疗与护理。

2。让患者在住院或出院时了解掌握疾病相关知识及预防。

3.能有效呼吸，使发疳减轻或消失，呼吸困难得到缓解

4。病人主诉咳嗽症状减轻或消失，痰液能排出。

5．病人活动耐力提高。

6。病人对有关饮食和饮水的限制,表示理解。

7.尿量增加，水肿减轻或消失。

李亚丽:经过刚才的护理查房，患者神志清楚，精神状态及心理状态良好，评估可见焦虑问题已基本解决。患者现存的护理问题还有：

1。气体交换受损；

2.清理呼吸道无效;

3。活动无耐力；

4.体液过多；

5.潜在并发症。

李亚丽,前面我们已经阐明护理目标，现针对气体交换这一护理问题采取那些护理措施：

Xxx:1、绝对卧床休息。

2、保持病室内空气清新，每日早晚各通风一次；????

3、给予舒适体位，如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。????

4、遵医嘱给予持续低流量吸氧,1—2L/分.氧浓度为25％—30％。?

5、指导病人有效的呼吸技巧，，如腹式呼吸及缩唇呼吸。?

李亚丽：好,这个问题已解决，那么清理呼吸道无效这一护理问题我们采取什么护理措施:

xxx：1、肺部叩击:帮助病人或教会家属为病人拍背、方法是自外向内，由下向上，叩击力量以患者感到舒服为宜。

2.指导患者有效咳嗽：患者先做4－5次深呼吸，然后上身稍向前弯,张口伸舌后咳嗽数次,以使痰液松动、及时排出，如此反复多次。

3。取适当体位，进行体位引流,促使痰液排出保持呼吸道通畅。

4.嘱病人多饮水，每日1000—1500ml以利于痰液的排出，当心功能不全,双下肢水肿时，适当控制饮水量

5。遵医嘱给予超声雾化吸入，必要时吸痰

6。排痰后作好口腔护理，用清水漱口

李亚丽；针对活动无耐力采取什么护理措施：

XXX：1.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动

2。协助病人满足生活需要,将常用物品放在病人易拿到的地方，尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。

3.给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。

4.遵医嘱使用强心、利尿药,减轻心脏负荷,并密切观察用药后反应及疗效。

李亚丽：针对体液过多这一问