病情观察及危重患者的抢救和护理-PPT课件.ppt

病情观察

及

危重患者的抢救和护理教学目标掌握病情观察的方法掌握病情观察的主要内容及危重患者的护理要点了解抢救室的设备与常用抢救药物的种类病情观察的方法直接观察法视、听、触、叩诊、嗅觉间接观察法交谈、查阅、借助仪器意识状态的观察意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。瞳孔的观察病例分析贾先生，男，38岁，农民，因车祸致颅脑损伤于06年3月13日1am急诊入院，入院时，T36.4℃，P72次/分，R20次/分，BP138/80mmHg,呕吐数次，呕吐物为胃内容物。专科情况：昏迷，GCS7分，瞳孔等大等圆，φ3.5mm，对光反应迟钝。CT示：左颞顶硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血。在全麻下行左颞顶开颅，硬膜外血肿清除术。5am返回病房，全麻未醒，患者予呼吸机辅助呼吸，心电监护，硬膜外引流，留置尿管，治疗上给予止血、降颅压、消炎、营养支持等观察内容生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察引流导管以及伤口的观察药物治疗的观察其他护理措施（1）严密监测病情（2）保持呼吸道通畅（3）加强临床基础护理口腔、皮肤护理、排泄护理、引流管、伤口护理、安全护理、ROM练习等（4）心理护理立即指定抢救负责人，组成抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录护士参加医生的查房、会诊、病例讨论抢救器械和药品完善、齐全做好交接班工作急救药品中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。无菌物品如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及输液器、注射器、针头、无菌手套等。其它用物治疗盘、血压计、听诊器、叩诊锤、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、绷带、夹板、胶布、电源插座等。抢救器械供氧装置抢救方位图**病情观察医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、连续化的过程。病情观察的意义为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据预测疾病的发展趋势和转归了解治疗效果和用药反应及时发现危重症或并发症护理人员应具备的条件高度的责任心广博扎实的理论知识丰富的临床经验敏锐的观察能力勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态其他方面的观察1、发育与体形2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、皮肤与黏膜一般情况的观察正常人个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为2mm~5mm。正常瞳孔双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小两侧瞳孔大小不等瞳孔对光反应消失异常瞳孔的变化瞳孔直径5mm称瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态瞳孔直径2mm称瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒氯丙嗪中毒吗啡等药物中毒两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者病例分析病例分析特征：病情危重、复杂、变化快危重病人的抢救凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人抢救工作的组织管理-抢救室-抢救床-抢救车-急救器械抢救设备管理严格执行”五定“制度病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内抢救室抢救床抢救车常用急救药品急救用无菌物品其他急救用物吸引器洗胃机*