患者身份识别课件(培训).ppt

一、入院患者身份与部位的识别当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生年月、住院号、身份证号码，确认患者的真实身份。二、特殊人群身份与部位的识别特殊人群：指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者核对无误后，系手腕带于患者手腕。3、无陪伴的患者，按身份不明患者进行识别。4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者身份。三、身份不明（无名）患者的身份识别身份确认前：1、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号。2、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名＋病历号）、性别、年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。命名方式：1）无名﹢日期—数字例：无名12）无名﹢住院号＊3、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名＋日期—数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医务部。4、收费处根据行政值班/医务部批示办理相关手续。5、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者，报告行政总值班/医务部并与政府部门联系后，按政府规定送指定医院。6、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出院，通知相关部门（行政总值班/医务部）。身份明确后：（1）联系患者家属，确认患者身份，并换上有患者正确的姓名、年龄等信息的手腕带。（2）未住院的无名患者如在离开急诊室其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知收费处修改患者入院资料。患者转交接时的身份识别★患者转接时身份识别与交接登记制度各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度，因分娩、手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室之间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确。◆转出科护士：1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人护送。3、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。◆转入科护士：1、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。2、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌,修改腕带信息：科室和床号。（1）急诊科危重患者转科由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。例：急诊科、病房间的患者转接流程患者抢救完毕需入病房继续治疗者，由急诊科抢救医生电话通知病房，让病房做好交接准备。患者从急诊科转移到病房的过程中，必须有医务人员陪同护送，必须考虑到转运过程中出现的危险情况，做好充分准备，及时迅速，安全稳当的进行转运。患者送至病房时，急诊科医生和病房医生进行交接班，核对患者资料、病情、注意事项等；病房护士须检查患者各项生命体征，密切观察病情变化，及时报告医生，以便及时进行处理。病房护士核对转科交接记录单，双签字。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的病历、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者手术患者进入手术室前，由病房护士检查患者使用“腕带”标识，准确填写患者信息。病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单，无误后方可进入手术室。（4）手术室与病房转接患者手术后，手术室工作人员与病房护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接患者由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU交接记录单，无误后方可离开。*为响应世界卫生组织世界患者安全联盟2005年发起的“全球患者安全挑战”行动，我