毒虫咬伤课件.ppt

咬蛰伤;毒蛇咬伤

其他动物咬螫伤

;中国的毒蛇分布;发病机制;发病机制;临床表现;;尖吻蝮;长吻海蛇;毒蛇与非毒蛇咬伤鉴别诊断

;蛇中毒死亡原因

呼吸肌麻痹

循环衰竭

急性肾功能衰竭

出血及凝血功能障碍

感染

;治疗;现场处理：

制动

近心端结扎

紧急送医院;急救处理;急救处理;急救处理;不明蛇种血清选择：

神经毒表现：抗银环蛇毒血清

血循毒表现：抗蝮蛇毒血清或（和）抗五步蛇毒血清

混合毒素表现：抗银环蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清或（和）抗五步蛇毒血清

;其他动物咬螫伤;马蜂;临床特征与识别

局部表现：

部位刺痛、触痛、痒感和红肿。伤口内可遗留有蜂刺，可引起感染，局部症状多于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢．症状多严重。

全身症状：

较少见，群蜂刺伤可致头昏乏力、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、痉挛，对蜂毒过敏者可出现荨麻疹、喉头水肿、过敏性休克。

黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂严重，可有溶血，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡

;局部处理：

黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；

蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，

确信伤口内有无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。

伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭。

;蜈蚣咬伤;;临床特征与识别：

局部表现：

轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。

全身症状：

较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。

;局部处理：

伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5％小苏打）冲洗，可外敷蛇药，或用新鲜草药（如半边连、野菊花、鱼腥草、蒲公英）捣烂外敷；

全身治疗：

对症治疗

抗过敏治疗;犬、猫科动物咬伤;急诊处理;伤口处理：

一旦被犬、猫科动物咬伤、抓伤，在咬伤现场或就地寻找水源彻底冲洗伤口。

20％肥皂水冲洗，再用高锰酸钾或双氧水

70-75%酒精或35%碘酒消毒伤口。

较深或面积较大伤口应适当清创，局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大时应稀疏缝合，但应在伤口周围足量使用抗???犬病毒血清浸润注射后进行。伤口表面不使用外用药。

;注射被动免疫血清

若伤人的犬和猫有反常的行为表现，怀疑存在被狂犬病毒感染的机会，应注射抗狂犬病毒血清。

彻底清创后，即在受伤部位先用总剂量1/2的抗狂犬病毒血清（10-20ml）或狂犬病免疫球蛋白（20U/kg体重）作皮下浸润注射，余下一半剂量在伤口周围肌肉注射（头部咬伤者可注射于颈背部肌肉）。;注射狂犬疫苗：

五针方案

即自咬伤后0（第一天，当天）、3（第四天，以下类推）、7、14、28(或30)天各肌内注射狂犬疫苗2ml。儿童用量相同。;常规注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，注意做过敏试验。

使用抗生素防治继发感染。