《护理文件书写中的潜在法律问题》PPT课件.pptx

护理文件书写中的潜在法律问题;;护理文件书写基本要求;护理文件书写基本要求;护理文件书写基本要求;护理文件书写基本要求;;为什么要写？;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;案例一;案例一;案例一;案例二;案例二;案例分析;潜在法律问题分析;1、非注册护士所签医嘱或护理记录单无带教者签名;2、护理记录不及时;2、护理记录不及时;3、护理记录不完整;4、缺乏动态观察的护理记录;5、病情记录、护理措施及效果评价与实际不符;5、病情记录、护理措施及效果评价与实际不符;6、医、护记录不一致;6、医、护记录不一致;6、医、护记录不一致;7、医嘱开出时间与护士执行时间不相符;7、医嘱开出时间与护士执行时间不相符;8、书写内容前后不一致;8、书写内容前后不一致;9、护理记录的修改和批改不规范;10、护理记录缺乏真实性;11、体温单缺乏真实性;12、字迹欠清楚;对策;对策;对策;总结;谢谢观赏