视神经及视路疾病眼科学.ppt

第95页,共99页，星期六，2024年，5月第96页,共99页，星期六，2024年，5月第97页,共99页，星期六，2024年，5月第98页,共99页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第99页,共99页，星期六，2024年，5月Gliomaofopticnerve治疗手术 切除视神经及肿瘤第63页,共99页，星期六，2024年，5月视神经脑膜瘤

Meningiomaofopticnerve概况良性 蛛网膜纤维母细胞瘤/硬脑膜内皮细胞瘤40岁 女性年龄越小，恶性程度越高第64页,共99页，星期六，2024年，5月Meningiomaofopticnerve临床表现先突眼后视力下降坚硬肿块，不光滑，不能移动眼球运动障碍眼球突出、视力丧失、慢性视乳头水肿、视睫状短路血管 －－－四联征第65页,共99页，星期六，2024年，5月Meningiomaofopticnerve诊断第66页,共99页，星期六，2024年，5月MeningiomaofopticnerveB超第67页,共99页，星期六，2024年，5月Meningiomaofopticnerve治疗及早手术晚期 眶内容剜出术放疗不敏感 复发率15%第68页,共99页，星期六，2024年，5月其它肿瘤视乳头血管瘤激光治疗 视力预后不良黑色素细胞瘤发展缓慢 不影响视力 无特殊处理第69页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变解剖 第70页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变特点：双眼视力下降典型视野缺损眼征+ 体征-第71页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变视野特征单/双眼颞侧偏盲 以垂直分界线为界周边视野中心视野 30°第72页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变第73页,共99页，星期六，2024年，5月第74页,共99页，星期六，2024年，5月垂体腺瘤pituitaryadenoma最常见原因单眼/双眼 典型视野损害顺序视力障碍原发性视神经萎缩内分泌障碍视交叉病变第75页,共99页，星期六，2024年，5月垂体瘤第76页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变颅咽管瘤craniopharyngioma多见于儿童鞍上型肿瘤 压迫视交叉后上方视野 颞下方先受累视力，视野有波动 -----特征之一影像学 鞍上钙化影第77页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变鞍结节脑膜瘤 tuberculumsellaemeningioma成人多见进行性视力减退单/双眼颞侧偏盲眼底正常/原发性视神经萎缩X片：- CT/MRI：+第78页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉病变血管性病变老年人女性多见不明原因 逐渐出现视野缺损动脉硬化史第79页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变视束病变同侧偏盲原发性视神经萎缩Wernicke偏盲型瞳孔强直第80页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变外侧膝状病较罕见血管性病变 出血多见对侧同侧偏盲无瞳孔强直MRI第81页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变视放射疾病病变越近视反射后部 一致性越强视野有特征伴大脑病变体征第82页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变内囊病变 三偏征颞叶病变 双眼上象限同侧偏盲顶叶病变 双眼下象限同侧偏盲枕叶病变 同侧偏盲伴黄斑回避 第83页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变皮质盲corticalblindness双眼全盲眼睑闭合反射消失 眼底无异常血管障碍引起 外侧膝状体以上病变第84页,共99页，星期六，2024年，5月视交叉以上的病变黄斑回避macularsparing同侧偏盲保留中心1~3视野外侧膝状体以上病变黄斑分裂macularsplitting垂直分界线将黄斑注视区分裂第85页,共99页，星期六，2024年，5月第86页,共99页，星期六，2024年，5月全身病与视神经病变维生素B1缺乏 脚气病（beriberi）球后视神经炎、视神经萎缩多发性硬化球后视神经炎药物反应奎宁、乙胺丁醇、氯喹肿瘤侵犯第87页,共99页，星期六，2024年，5月小结视路的解剖结构视神经病变常用检查方法视野与定位诊断视神经炎、视盘水肿、AION、