围产期保健与母婴阻断.ppt

河南省妇幼保健院;

孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施

;孕前和孕期保健的内容;孕前保健〔孕前3个月〕;健康教育及指导;

有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。

合理用药，防止使用可能影响胎儿正常发育的药物。

防止接触生活及职业环境中的有毒有害物质〔如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等〕，防止密切接触宠物。

改变不良的生活习惯〔如吸烟、酗酒、吸毒等〕及生活方式；防止高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

合理选择运动方式。;常规保健;辅助检查;备查工程：

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒〔TORCH〕筛查。

宫颈阴道分泌物检查〔阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体〕。

甲状腺功能检测。

地中海贫血筛查〔广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地〕。

75g口服葡萄糖耐量试验〔针对高危妇女〕。

血脂检查。

妇科超声检查。

心电图检查。

胸部X线检查。;孕期保健;产前检查的次数及孕周;产前检查的时间及内容;首次产前检查〔妊娠6-13+6周〕;健康教育及指导;慎用药物，防止使用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。

改变不良的生活习惯〔如吸烟、酗酒、吸毒等〕及生活方式；防止高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。;常规保健;必查工程;备查工程;胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A〔PAPP-A〕和游离β-hCG，妊娠10-13周]。本卷须知：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。

超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度〔NT〕；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。

绒毛活检〔妊娠10-12周，主要针对高危孕妇〕。

心电图检查。;;妊娠14-19+6周??前检查;健康教育及指导;常规保健;备查工程;;妊娠20-24周产前检查;健康教育及指导;常规保健;必查工程;;妊娠24-28周产前检查;健康教育及指导;常规保健;必查工程;备查工程;艾滋病：感染孕妇进行抗病毒治疗，3个月查一次CD4+T淋巴细胞计数和相关检测〔血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖〕

梅毒：感染孕妇进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测，判断是否复发或再感染

乙肝：感染孕妇进行肝功能检测;妊娠33-36周产前检查;健康教育及指导;常规保健;必查工程;艾滋病：感染孕产妇继续抗病毒治疗，孕晚期进行1次病毒载量检测，并在分娩前获得检测结果

梅毒：感染孕产妇进行第2个疗程的治疗，最好在分娩前一个月完成

乙肝：感染孕产妇进行肝功能监测;妊娠37-41周产前检查;健康教育及指导;常规保健;必查工程;孕期不推荐常规检查的内容;骨盆外测量;弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查;BV筛查;宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈;每次产前检查时检查尿蛋白和血常规;甲状腺功能筛查;结核病筛查;艾滋病：帮助感染孕妇尽早确定分娩医院，及时入院待产，艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征，分娩过程中防止可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产前、宫内胎儿头皮监测等；医务人员实施普遍性防护措施，加强个人防护，减少职业暴露

梅毒：感染孕妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学实验定量检测，以便于新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学实验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据;;