呼 吸 机 临 床 运 用 精 华安静.doc

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呼吸机临床运用精华安静

呼呼吸机临床应用精华一一机械通气的目的呼吸机治疗的目的主要为:1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。

改善气体交换功能使肺泡通气量满足机体需要。

改善气体交换功能,维持有效的气体交换。

2.减少呼吸肌的作功。

3.肺内雾化吸入治疗。

4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

呼吸机治疗的指征二二成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：

成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：

1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。

2.自主潮气量小于正常1/3者。

3.生理无效腔/潮气量60%者4.肺活量10-15ml/kg者5.PaCO250mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。

且有继续升高趋势，或出现精神症状者。

三三呼吸机使用禁忌症1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。

3.张力性气胸病人。

4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。

四四呼吸机与病人的联系方式1.紧闭面罩。

2.经口气管插管。

3.经鼻腔气管插管。

4.气管切开插管。

五五使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式（IPPV、、IMV、、CPAP、、PSV、、PEEP、、ASV。

）。

5、确定机械通气的每分钟通气量，一般为8-122㏕|㎏6、确定补充机械通气的频率暨潮气量和吸氧时间7、确定氧浓度，使血氧饱和度大于88%-90%88确定PEEP，9、确定报警限和气道安全阀10调节温度湿化器温度34-36度11、调节触发灵敏度。

一般为-2到-4cmH2O㏕|㎏6、确定补充机械通气的频率暨潮气量和吸氧时间7、确定氧浓度，使血氧饱和度大于88%-90%88确定PEEP，9、确定报警限和气道安全阀10调节温度湿化器温度34-36度11、调节触发灵敏度。

一般为-2到-4cmH2O六呼吸机治疗常见的问题及处理人机对抗的原因：

1、机械通气治疗早期神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。

2、治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力3、人机对抗的处理（（1）争取患者积极合作对于神志清醒的病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治疗。

对于神志清醒的病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治疗。

（（2）逐渐过渡对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人，可采取以下两种方法之一，逐渐过渡到机械通气。

对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人，可采取以下两种方法之一，逐渐过渡到机械通气。

A气道的湿化和温化意义：

如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，发生气道阻塞意义：

如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。

若吸入气体温度低于、肺不张和继发感染等并发症。

若吸入气体温度低于30摄氏度，纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和肺中丧失的热量也增多，使体温降低。

所以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化和温化是非常必要的。

摄氏度，纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和肺中丧失的热量也增多，使体温降低。

所以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化