精神科临床护理观察.ppt

精神科临床护理观测

临床护理观测学

临床护理观测目的

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是为了护理活动的开展，防止护理行为的主观性和片面性，以适应千差万别的和无时不在变化的病情之护理需要。

护士做好护理观测的准备

思想认识的准备

专业知识的准备

技术才能的准备

感官器官直接观测法

视觉的观测

听觉的观测

触觉的观测

嗅觉的观测

观测与问诊相结合法

生命体征观测法

护理观测其他措施

深入性护理观测法

对比性护理观测法

预见性护理观测法

先兆性护理观测法

重点定向护理观测途径

临床护理观测的内容

一般状况观测

病情的观测

特殊治疗、检查后的观测

病人及环境安全的观测

用药后的观测

病人心理的观测

一般状况观测

全身有无外伤：

个人卫生状况：

生活自理程度：

接触：

对人态度：

生命体征：

睡眠：

饮食：

排泄：

对住院的态度

病情的观测

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精神方面：现存、潜在的病情，动态发展和转归过程，严重程度，自知力

躯体方面：生命体征、合并症等

用药及服药后的观测

病人对服药的合作程度；

治疗效果；

药物的副反应；

病人对用药的顾虑和信心。

特殊治疗、检查的观测

治疗、检查前、中、后的体现，与否顺利及成果。

例如:常见的电休克治疗的观测护理

病人及环境安全的观测

病人与否有自伤、伤人的观念或行为

病人床单元，病区有无安全隐患，护理人员有无违反有关安全规章的行为。

病人心理的观测

病人的心理需求；

病人急需规定处理的问题和心理承担的有关原因；

心理治疗或心理护理后的效果

临床护理观测的规定

整体性

客观性

目的性、计划性：

临床护理观测的规定

整体性：

要对病区患者进行全面观测，掌握每个患者的重要特点。

要对患者住院期间各个方面的体现都理解观测，包括病态的和正常的。

对重症患者做到心中有数。

临床护理观测的规定

客观性：

护士在观测病情时，要将客观观测到的事实进行交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免误导其他医务人员对患者病情的理解和掌握。

临床护理观测的规定

目的性、计划性：

护士工作很繁忙，必须有计划进行观测。

观测要在患者不知不觉中进行

临床护理观测的措施

直接观测：

间接观测：

直接观测

指护士与患者直接接触进行面对面交谈或护理体检来理解患者的状况。护士通过直观患者的言语、表情、行为及护理查体等，从而获悉患者的心理需要，精神症状与躯体状况。

间接观测

从侧面观测病人独处或与人交往时的精神活动体现。如工娱疗活动，与其他病人接触，与亲友、家眷的交往等

护理观测的四要素

护理观测首先应当明确观测的目的

积极的思维是护理观测的灵魂

护理观测必须以丰富的基础理论知识为指导

需要处理的必然关系

影响观测效果的原因

护士的职业责任感

护士敏锐的观测力

护士的同情心

护士的交流能力和语言体现能力

护士的专业技能

善于思索和对比

临床经验：