【胸部】胸部常见CT十大征象的诊断及应用课件.pptVIP

CT徵象四：肺實變影支氣管肺泡癌-“肺炎型”肺癌胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象五：結節與腫塊肺孤立結節（SPN）是：肺實質內一個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺不張或肺炎的圓形或卵圓形緻密影，直徑?2.0cm，有足以測量其直徑的、有一定銳利度的邊緣，病變內可有鈣化或空洞。直徑＞2.0cm者稱為腫塊。肺結節/腫塊——單發或多發；良性與惡性。胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象五：結節與腫塊?直徑＜5mm稱微結節?（2～3mm粟粒結節）?直徑5～10mm稱小結節?＞10mm者統稱結節胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象五：結節與腫塊?小結節良性可能性大，較大結節則傾向惡性?直徑＜5mm結節僅1%為惡性（動態觀察）（有一項研究表明，沒有一例小於5mm的結節是惡性的）?直徑5～10mm者25%～30%為惡性胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐肺CT發現小結節一定要測量大小，很有意義！1、直徑＜5mm肺微結節隨訪間隔6~12個月2、直徑5~10mm肺小結節3個月、6個月分別進行CT復查（最好LDCT），若無生長，則每年復查CT即可3、直徑≥10mm肺結節，應行肺活檢或手術治療4、多發肺結節（2~6個）處理原則同孤立結節5、隨訪中若肺結節增長較塊，應活檢或手術切除胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT掃描檢出肺內小結節處理建議原則隨訪時關注肺結節生長速度很重要，但不能教條倍增時間：結節容積軟體；或結節直徑或半徑每增加26%（或直徑增加1.25倍），相當體積增加一倍一般，倍增時間在20~450天之間者常為惡性病變，而倍增時間少於20天或大於450天者常表明為良性CT徵象五：結節與腫塊1997年12月2001年5月2001年6月-腺癌胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象五：結節與腫塊注意：結節良、惡性的普遍規律與特殊情況胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象六：空洞與空腔空洞（cavity）是肺內病變壞死液化，經引流支氣管排除及氣體進入而形成的透亮區。空腔（aircontainingspace）是肺內正常生理腔隙的病理性擴大。胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象六：空洞與空腔空洞（cavity）分型?蟲蝕樣空洞（無壁空洞）?薄壁空洞（≤3mm）?厚壁空洞（＞3mm）胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象六：空洞與空腔胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐疾病：大葉乾酪性肺炎CT徵象六：空洞與空腔胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐疾病：繼髮型肺結核CT徵象六：空洞與空腔結核球厚壁空洞肺膿腫厚壁空洞肺鱗癌厚壁空洞胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象六：空洞與空腔空腔病變胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象七：馬賽克灌注馬賽克灌注（Mosaicperfusion）——在HRCT上，由於氣道疾病或肺血管性疾病引起相鄰的肺區血液灌注上的差別而出現的不均勻肺密度區，稱馬賽克/鑲嵌性灌注。常見於造成局部氣體滯留或肺實質通氣不良疾病中胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象七：馬賽克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度馬賽克灌注區胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐CT徵象七：馬賽克灌注由於氣體儲留引起的馬賽克灌注胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐小氣道病變引起兩側肺的馬賽克灌注CT徵象七：馬賽克灌注