【胸部】胸部CT课件.pptVIP

胸部病變基本CT表現四、肺腫塊：直徑2cm以上，邊緣清楚的類圓形影。見於腫瘤性病變（良、惡性）和非腫瘤性病變（結核瘤，炎性假瘤）。良性肺腫塊特點：圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利內見爆玉米花樣鈣化或脂肪組織增強後輕度強化，CT值增加小於20HU直徑3cm以下腫塊周圍有衛星灶鄰近胸膜增厚、粘連胸部病變基本CT表現惡性肺腫塊特點：邊緣分葉或切跡周圍有放射狀、短而細的毛刺鄰近胸膜向腫塊凹陷腫塊內側血管糾集達腫塊的支氣管呈截斷或狹窄，壁增厚縱隔淋巴結增大，短徑大於1-1.5cm形成的空洞內壁不規則並有壁結節腫塊內有1-2mm的空泡及空氣支氣管征胸壁、胸膜及遠處轉移胸部病變基本CT表現五、空洞與空腔空洞：肺內病變組織發生壞死、液化，經引流支氣管排除而形成。常見於肺結核、肺膿腫、肺癌、真菌病。空腔：肺部原有腔隙病理性擴大，如肺大泡、肺氣囊、支擴等。觀察：空洞部位、數目、洞壁厚度及光滑度、內容物、周圍情況。

胸部CT診斷檢查方法?一、普通掃描1、平掃2、增強掃描二、螺旋掃描技術參數三維重建雙期及多期增強掃描??三、肺部高解析度CT（HRCT）掃描?????肺正常CT表現肺葉：右肺三葉，左肺兩葉。以肺裂（斜裂、水準裂）分界，表現為低密度乏血管區或線狀高密度影（薄層）。肺段：右肺分十段，左肺分八段。肺段支氣管、肺動脈位於肺段的中心，肺裂和肺段靜脈主幹位於相鄰肺段之間，構成肺段的邊緣。肺泡：內充滿氣體，故肺呈低密度影。支氣管：內充盈氣體，以管狀低密度的“含氣影”為特徵。形態變化和其走向與掃描平面的關係有關；兩者平行時，CT顯示其縱斷面：如肺正常CT表現右上葉及其前後段支氣管，左上葉及其前段支氣管，中葉及其部分內、外側段支氣管，兩肺下葉背段支氣管；兩者垂直時，CT顯示其橫斷面，如上葉尖段、右肺中間段及兩肺下葉及其基底段支氣管的近側部。兩者斜交時，CT顯示支氣管為卵圓形斷面，如舌葉及部分上、下舌段支氣管。肺血管：肺血管內充盈血液，顯示為高密度影。肺動脈與支氣管伴行，逐級分支；肺靜脈與肺動脈無密度差異，不與支氣管伴行，管徑大於相應的肺動脈。肺正常CT表現

次級肺小葉為3~5個終末細支氣管所屬的肺組織，是具有纖維結締組織間隔的最小肺結構，是HRCT所觀察的基本單位。多角形，直徑約1~2.5cm。小葉核心、小葉實質、腺泡、小葉間隔肺間質中軸間質肺泡間質小葉間隔

縱隔正常CT表現

縱隔分區—六分法。前縱隔：胸腺組織，淋巴結，脂肪組織和結締組織；中縱隔：心臟、大血管，氣管、主支氣管；後縱隔：食管，降主動脈，胸導管，奇靜脈，半奇靜脈及淋巴結。上下以主動脈弓為界。縱隔內氣管、支氣管呈低密度含氣環影。脂肪組織也顯示為低密度影，CT值-50~-100Hu，高於氣管。胸壁、橫膈正常CT表現

其他組織均呈高密度影。增強後心臟及血管明顯強化。縱隔脂肪間隙淋巴結胸壁：骨骼，肌肉，脂肪、結締組織，乳腺，皮膚。胸膜：除葉間胸膜外，一般不能顯示。橫膈：膈肌較薄，與掃描層斜交，故正常時常規CT掃描難以顯示其全貌。依其走行推測或通過兩肺基底部和上腹臟器的位置關係來辨認。胸部病變基本CT表現一、阻塞性肺不張原因：支氣管腔內腫瘤、粘液栓、支氣管狹窄或腔外壓迫。CT表現：肺組織密度增高，體積縮小，呈三角形，邊緣清楚銳利，尖端指向肺門，基底貼縱隔或胸壁，增強後明顯強化。鄰近結構受牽拉代償。胸部病變基本CT表現二、肺氣腫與肺過度充氣原理：細支氣管不全阻塞，活瓣樣通氣。都指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣，前者伴有肺泡壁的不可逆破壞，呈兩肺廣泛分佈；後者不伴有肺泡壁的破壞，多為一側或一肺葉的過度充氣。H