【胸部】胸部CT影像征象图解课件.pptVIP

支擴-感染後慢性細菌感染-樹丫征.GuanzhuangfenzhiZhikuo支氣管擴張

病理：是不可逆性的局限或彌漫性支氣管擴張，通常是慢性感染、近端氣道梗阻或者先天性支氣管異常造成的。

平片和CT：薄層CT上的形態學標準為：與臨近的血管相比，支氣管擴張呈印戒征，支氣管逐漸變細的形態消失。胸膜下1cm內可見氣管分支。根據受累氣管的形狀，支氣管擴張可以分為管狀、蔓狀或囊狀。經常伴隨管壁的增厚、粘液嵌塞和小氣道的異常印戒征支氣管壁增厚雙軌征週邊下明顯粘液栓肺體積減小囊狀肺纖維化DajiahaoHaixiangzhewoma細支氣管擴張

病理：是細支氣管的擴張，病因是炎性氣道病變（具有潛在可逆性），但是纖維化更常見。

CT掃描：當擴張的細支氣管充滿滲出，壁增厚的時候，可以顯示為樹芽征和小葉中心性結節。在牽拉性細支氣管擴張中，擴張的細支氣管是小的、囊樣的、管狀的氣腔，同時可以發現纖維化的徵象。細支氣管炎

病理：細支氣管炎是各種原因導致的細支氣管的炎症。

CT：細支氣管炎症的直接徵象經常是樹芽征，小葉中心性結節，細支氣管壁的增厚。閉塞性細支氣管炎（BO)為發生於小氣道的纖維化肺部疾病，為細支氣管上皮損害，修復過程中肉芽組織增生而致的瘢痕性閉塞，肉芽組織蔓延到肺泡，稱閉塞性細支氣管炎機化性肺炎(BOOP),引起原因有毒氣體吸入、感染、結締組織病等，特發性又稱為“隱源性機化性肺炎”，CT表現多有一支氣管與之相連的結節或腫塊影，細支氣管擴張，周邊胸膜下網狀影、帶狀影以及磨玻璃樣密度影。本病預後好，為自限性疾病，激素治療敏感。彌漫性泛支氣管炎DPB以彌漫存在於兩肺呼吸細支氣管區域的慢性炎症為特徵，有肉芽組織及瘢痕灶形成，使呼吸性支氣管狹窄、閉塞，使末梢的肺泡痿陷和肺泡壁噴脂細胞沉積（黃色瘤），進而閉塞部位至中樞側的支氣管擴張，“泛”指病變累及呼吸細支氣管全層。臨床多伴有副鼻竇炎，CT小葉中心結節影（反應呼吸性細支氣管周圍炎）、樹芽征、小環狀或管狀影（終末細支氣管擴張）、大囊狀影（擴張的近端終末細支氣管和支氣管），認識小葉中心小結節、樹芽征與小環影是診斷DBP的關鍵，慢支、支擴、粟粒性肺結核均無此特徵。繞支氣管

CT掃描：本術語描述病變明顯包繞支氣管血管術，以其為中心的情況。繞支氣管病變包括結節病、Kaposi肉瘤和機化性肺炎。支氣管石

病理：支氣管石是臨近支氣管的淋巴結鈣化，突入臨近的支氣管，最常見於組織漿菌和結核感染。

平片和CT：影像學特徵是小的鈣化，位於氣道之中，或者緊鄰。最常發生於右側中間葉支氣管。CT檢查效果佳。氣管遠端的阻塞性改變包括肺不張、黏液嵌塞和支氣管擴張。肺大皰：

病理：直徑大於1cm（通常為幾個cm）的含氣腔隙，邊界清晰，薄壁（小於1mm）。肺大皰常見臨近肺的氣腫性改變。

平片和CT：肺大皰表現為圓形的局部透亮影或者低密度，直徑1cm或者更大，薄壁。常可見多發肺大皰及其他肺氣腫的表現（小葉中心型和間隔旁型)小葉中心性

解剖：小葉中心性用於描述次級肺小葉的支氣管血管束中心區域。病理學上也用這一術語描述終末小支氣管遠端，位於呼吸性細支氣管和肺泡管中心的病變。

CT:正常次級肺小葉中心的點狀或者線狀的密度增高影，胸膜下1cm範圍內最明顯，代表小葉內的動脈，直徑約1mm。小葉中心性異常包括（1）結節（2）樹芽征，提示小氣道病變（3）由於臨近間質的增厚或者浸潤導致小葉中心結果更加清晰（4）小葉中心性肺氣腫導致的異常低密度。

附圖為小葉中心性肺氣腫胸膜下間質（SUBPLEURAL?INFERSTITIUM）??位於髒層胸膜下的間質部分。它延伸覆蓋著肺表面，包括與裂隙相鄰的肺。如小葉間隔那樣，它代表著由WEIBEL命名的“周圍性”間質的一部分。???當異常時：胸膜下間質增厚。

頂冠或肺尖帽

病理：是肺尖的帽狀病變，常由肺內或者胸膜的纖維化，向下牽拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血導致髒層胸膜的透明斑形成所致。隨年齡增長，發病率增加。主動脈撕裂導致的血腫，或者炎症或者腫瘤，導致液體積聚在胸膜腔或者壁層胸膜外，也可以出現此徵象。

平片和CT：常見表現是均勻的軟組織密度，位於單側或者雙側肺尖之上呈帽狀，下界尖銳且不規則。厚度可變，甚至可達30mm。有時候在橫斷CT上，肺尖帽可以類似肺尖的實變。肺結構扭曲architecturaldistortion

病理：結構扭曲的特徵是彌漫性或者局限性病變，尤其是間質性纖維化造成的支氣管、血管、裂和分隔的異常移位。

CT掃描：肺結構扭曲，常與肺纖維化同時發生，有肺體積的減小。肺纖維化指局部肺組織或肺間質廣泛性纖維變，局限性表現為索條影，較大病灶可收縮成結節或團塊狀，大片者見於肺硬變或毀損肺。彌漫性肺纖維化表現為彌漫