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保险公司理赔整改报告

篇一：理赔整改报告

理赔整改报告

针对省公司车险部对我公司理赔案卷从XX年3月至

XX年3月的检查中发现的问题，反映出我公司在车险理赔和

非车险理赔中还总在一些不足，我部门将积极采取措施做好

整改工作，现将具体整改措施报告如下：

一、加强理赔人员业务技能的培训：

通过检查反映出我公司理赔人员对理赔知识比较匮乏，

特别是涉及交强险的案件在处理过程中不能按照省公司的

要求去缮制赔案，理算时对《交警裁决》理解不够清晰导致

最终结果有出入。在今后的工作中要组织理赔人员加强这方

面的学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，

同时也组织相应的培训提高业务技能。

二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：

在这次的检查中有许多的问题都是因为理赔人员责任

心不强和核损、核赔人员没有充分发挥岗位职能所致。我们

要加强理赔人员责任心教育加大考核力度并且与薪酬挂钩

落实首接负责制。核损、核赔人员要发挥岗位职能加强对每

一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问

题比较严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。

三、加强对于机动车交通事故中有人伤案件的审核力

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度：人伤案件一直是我公司比较薄弱的地方，虽然我公司

有人伤核损岗但是没有发挥其职能并且存在一人说了算的

情

况，在案件中水分较大。对于以上情况要加强人伤调查

力度，督促人伤调查人员多去医院及时和伤者、医生沟通并

且做好记录，核损人员对人伤案件的审核要做到专业并且能

从赔案中看到问题同时也要加强这方面得学习特别是政策

和理赔实务的学习。

四、加快赔案流转速度提高赔案质量同时挤压价格水

分：积极做好“交通事故保险快速理赔”。优化流程，加快

理

赔速度，提高服务效率，使客户在各服务环节真正体验

到优质、高效、便捷的服务，进一步解决理赔难的问题。加

强与汽车修理厂或四s店的合作，努力提高服务效率和质量，

同时对于换件项目必须经过报价人员询价坚决杜绝定损人

员私自定价，建立询报价制度责任落实到人。

五、严格管控理赔指标：

对于理赔指标特别是估损偏差率、结案率、及时立案率、

平均处理时间要控制在省公司要求的范围内。针对我公司现

阶段估损偏差率较高的问题分析其原因主要是理赔人员对

估损偏差率概念理解不清、责任心不够和现场估损技能不高

所致。我们要加强理赔人员对车险基本技能的培训做到看一

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起事故估损准确性达到90%以上，加强理赔人员责任心教育

禁止随意估损，加过定损和报价时间尽量在72小时内确定

最终赔付金额以保证估损和立案的准确性。

篇二：保险公司内部整改报告

关于xx保险有限公司xx公司违规xx的整改报告xx保

监局：

xx年xx月xx保监局xx处对我分公司xx进行了稽核检

查。此次检查中，发现xx存在

违规xx的行为。我公司在获悉此事后，立即对相关机

构进行处理，并在全省开展了自查自纠

工作，严格检查，坚决杜绝此类情况再次发生。现特

将整改情况予以汇报：

一、责成xx负责人进行深刻检讨，并根据监管机关处

理意见予以相应处理；

二、责令xx立即停止一切工作，直至通过监管机构合

规检查；

三、针对全省机构进行严格检查，对存在需要变更职

场的机构严格监控，分支机构的

变更和撤销的申请由分公司人事行政部负责。(相关公

司的内控制度)各分支机构变更职场严

格按照此程序进行，艰巨杜绝此类情况再次发生；

四、省公司紧急发文通知各级机构，再次重申合规经

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