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天安财产保险股份有限公司康平团体重大疾病保险条款（2021版）

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天安财产保险股份有限公司

康平团体重大疾病保险条款（2021版）

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人（释义1）共同认可的书面或者电子协议等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人

凡初次投保年龄自出生满28天（含第28天）至60周岁（释义2）（含99周岁）之间（或每年提交投保申请且经保险人审核后同意承保的，年龄最高可至99周岁），身体健康、能正常工作、正常生活的自然人，均可成为本合同的被保险人。

第三条投保人

对被保险人具有保险利益的法人、非法人组织和其他符合监管规定的团体，均可作为本合同的投保人。投保时其投保人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不得低于3人。

家庭投保（释义3）时，其投保人数不得低于3人。被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人作为投保人。被保险人为无民事行为能力人的，应由其父母或法定监护人作为投保人。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

本合同的保险责任分为基本责任及可选责任。可选责任是在投保人已投保基本责任的前提下才可以选择投保的责任，若可选责任未在保险单上载明或批注，则可选责任不产生任何效力。

（一）基本责任

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在本合同保险期间内，被保险人自本合同生效之日起经过本合同约定的等待期（释义4）后（自本合同到期之日起15天内，含第15天，投保人提出再次投保的，保险人对于符合投保条件的被保险人不设置等待期），在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或二级以上医院（释义5）或保险人认可的医疗机构（释义6）确诊初次罹患（释义7）本合同列明的28种重度疾病（疾病与定义详见第三十条第一项重度疾病）中的一种或数种，保险人按合同所载明的保险金额给付重度疾病保险金，同时保险人对该被保险人的该项保险责任即行终止。

（二）可选保险责任

在本合同保险期间内，被保险人自本合同生效之日起经过本合同约定的等待期后（自本合同到期之日起15天内，含第15天，投保人提出再次投保的，保险人对于符合投保条件的被保险人不设置等待期），在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构确诊初次罹患本合同列明的3种轻度疾病（疾病与定义详见第三十条第二项轻度疾病）中的一种或数种，保险人按合同所载明的重度疾病保险金额的30%给付轻度疾病保险金，同时保险人对该被保险人的该项保险责任即行终止。

责任免除

第六条除外责任

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

四、被保险人服用、吸食或注射毒品；

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

六、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义8）；

七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

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八、核爆炸、核辐射或核污染；

九、遗传性疾病（释义9），先天性畸形、变形或染色体异常（释义10）。

保险金额和保险费

第七条保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，每种轻度疾病保险金额为本合同约定的相应重度疾病保险金额的30%，保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

第八条保险费

一、保险费按被保险人的性别、投保年龄等因素计算保险费。总保险费＝重度疾病保费+轻度疾病保费

重度疾病保费=重度疾病基准保费×重度疾病保险金额/1000×风险调整系数乘积×投保人数×投保天数/365天

轻度疾病保费=轻度疾病基准保费×轻度疾病保险金额/300×风险调整系数乘积×投保人数×投保天数/365天

二、投保人应在投保时一次性缴清保险费，若投保人未在合同规定时间内缴纳保险费的，保险人有权解除保险合同（合同另有约定的从约定）。

保险期间

第九条保险期间

保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准，最长不超过一年。

第十条保险责任起讫

本合同的保险责任起讫自本合同生效之日起经过本合同约定的等待期以后，且投保人已缴清保险费时开始（合