推拿手法学：扳法.pptVIP

推拿手法学:扳法主讲人：扳法以“寸劲”作用于关节，使之瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。扳法可分为旋转扳法、侧扳法、屈伸扳法等，可作用于脊柱和四肢关节。扳法“寸劲”短促有力、目标明确、控制发力、随发随收、点到为止。注意事项：长期临床工作实践方可熟练掌握；不可使用暴力；不可追求弹响；扳法1.寰枕关节调整手法：受术者仰卧位，治疗床略低，头部尽可能左旋至90°（以右侧寰枕关节错位列）。术者立于治疗床右前方，面向受术者，膝髋微屈，两前臂接近水平位，左手置于受术者面颊部，右手拇指受术者右侧乳突后，其余四指放置于受术者右侧面颊部，小指置于下颌。两手沿颈椎纵轴向上略作向上牵引，并使颈椎略右侧屈，右手带动受术者头部进一步左旋至弹性限制位，略作停顿，作突发而有控制扳动。扳法2.颈椎斜扳法受术者取坐位，颈部放松并略前屈。术者站于其侧后方，一手扶持其头部，一手托住下颏部。术者两手相反方向用力，先使受术者颈部向运动受限侧旋转至弹性限制位，稍做停顿后，再做一瞬间的、小幅度的、有控制的旋转扳动，常可听到颈椎关节弹响声。临床上可根据颈椎病变的不同节段，在不同的颈椎前屈角度下实施扳法，做一个大致的定位。扳法3.颈椎旋转调整手法：受术者仰卧位，头部悬空，离开床面。术者取坐位，面向受术者，两手沿颈椎纵轴向上略作向上牵引1至2分钟，双手使颈椎前屈，并使颈椎右侧屈，带动受术者头部进一步左旋至弹性限制位，略作停顿，作突发而有控制扳动。3.颈椎旋转调整手法：拔伸前屈侧屈旋转扳动扳法4.颈椎斜扳法受术者取坐位，颈部放松并略前屈。术者站于其侧后方，一手扶持其头部，一手托住下颏部。术者两手相反方向用力，先使受术者颈部向运动受限侧旋转至弹性限制位，稍做停顿后，再做一瞬间的、小幅度的、有控制的旋转扳动，常可听到颈椎关节弹响声。临床上可根据颈椎病变的不同节段，在不同的颈椎前屈角度下实施扳法，做一个大致的定位。扳法5.颈椎旋提复位法?受术者取低坐位，头部呈中立位或略前倾。术者站于受术者侧面，略下蹲，两肘屈曲并夹住胸廓，以一手掌心托住受术者下颏部，另一手以张开的虎口托住其枕部，以下肢从下蹲位起立的力量将受术者头部平稳地向上提伸，腿部发力带动身体及双手的活动使患者颈椎缓慢旋转，缓起缓放。注意事项：借助腿部发力动作；腿部活动带动身体及手部活动；安全、有效颈椎复位技术；扳法6.颈椎定位旋转扳法坐位。术者站立于受术者侧后方，以一手肘弯勾住受术者下颏，手掌环抱住对侧枕部，另一手拇指抵住偏凸的颈椎棘突；在抱头的上肢引导下，逐渐被动屈曲受术者颈部至偏凸棘突的上位间隙张开，维持这一颈部前屈角度；然后向棘突偏凸侧被动旋转颈部至弹性限制位，略做停顿，做一突发有控制的扳动，扩大旋转幅度3°～5°，同时，另一手拇指用力顶推偏凸的棘突。扳法7.胸椎对抗复位法受术者身体略前倾，低头，两手指交叉扣于项部。术者站于受术者身后，单足站立，用上提的膝部抵住病变节段的胸椎棘突下缘；双手分别从受术者腋下伸出，并扣住其前臂下段；双手下压，同时两前臂上抬，将受术者脊柱向后上方牵引至弹性限制位，在受术者呼气期末双手向后上方做突发短促的扳动。备注：适用于胸椎1至6胸椎错位。扳法8.胸椎旋转复位法（扳肩法）患者端坐位，一手放置于旋转方向对侧；术者双下肢固定患者双膝，一手推肩胛骨，另一手推对侧肩部，至限制位做突发有控制扳动。备注：适用于胸椎7至12胸椎错位。五、扳法脊柱扳法9.腰椎斜扳法受术者健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋，患侧上肢置于身后。术者一手手掌（或前臂上段）按于患侧肩前部并向后推，另一手手掌（或前臂上段）按住患侧臀部外上方并向前扳，双手协调将腰椎旋转至弹性限制位后，做一有控制的、快速的旋转扳动，扩大旋转幅度3～5°，常可听到腰椎关节弹响声。扳法10.腰椎定位斜扳法将右手拇指放回原来的棘突间隙中，并以前臂上段压住受术者臀部以固定其骨盆；然后令受术者先左手抱住右肩，再右手抱住左肩；术者略下蹲，左手屈肘，用左掌托住受术者右肘，将受术者上身向左旋转，至弹性限制位时，做一有控制的、稍增大幅度的突发性扳动。此时，术者可感觉右手拇指所在的棘突间隙有弹动感，并可听到“喀”一声响，手法结束。扳法11.腰椎后伸扳法受术者取俯卧位。术者站于受术者腰椎棘突偏凸侧，一手以掌根豌豆骨部按抵偏凸的棘突，另一手托住对侧大腿远端，向上扳到弹性限制位，扩大腰椎后伸幅度3～5°，同时以掌根豌豆骨部推压棘突。也可用一手按住腰骶部，另一手前臂从大腿远端