甲状腺研究PPT课件.pptx

甲状腺疾病的超声诊断

;目录：;一、甲状腺解剖和生理概要

（一）解剖：

甲状腺形如蝶形，分左右两叶，中间有峡部相连，上达甲状软骨，下至第六气管软骨环。;;（二）生理功能：

合成分泌甲状腺素（T4、T3），T4、T3与甲状腺球蛋白结合后贮存在甲状腺滤泡的胶质中，经蛋白水解酶水解后释放入血。

甲状腺素可调节体内的新陈代谢、生长发育，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的合成与分解。

甲状腺素增多—代谢加快—消瘦、多汗、心率加快

甲状腺素减少—代谢降低—粘液水肿

;

二、仪器与检查方法

1.仪器：探头频率5-10MHz，常用7.5MHz

2.检查方法：

仰卧位，颈后垫枕，头后仰，充分暴

露颈区

先二维图象观察甲状腺及周围组织，内

部回声，并测量长、宽、厚

然后CDFI观察血流

;三、正常甲状腺超声像图

（一）二维：

横切面：皮肤—最前层的高回声光带

皮下组织、颈前肌群—低回声

甲状腺组织—呈蝶形或马蹄形、包膜完整，

内部为均匀细点状中等回声。;纵切面;（二）彩色多普勒血流显像（CDFI）：

腺体内见少量散在星点状、短带状血流信号；

侧叶纵切面其上极容易显示甲状腺上动脉，在其下极容易显示较粗的甲状腺下静脉。;甲状腺超声测量正常值大小

女性大于男性

侧叶上下径4-5cm

左右径2-2.5cm

前后径1-1.5cm

峡部厚度一般应0.3cm

在径线测量参数中，以前后径指标判断甲状腺是否肿大最为敏感，成人一般不超过1.7cm。;;甲状腺肿

（一）单纯性甲状腺肿

声像图表现：

对称性、弥漫性肿大，内呈中等度回声，欠均匀，边缘光整

明显肿大时可压迫颈部血管

若病变继续发展，滤泡充满胶质而扩张，形成多个薄壁液性暗区

若发生出血、机化、钙化则可出现强回声点或斑

;;（二）结节性甲状腺肿

声像图表现：

1.两叶不对称肿大，表面不光滑

2.呈多发性大小不等的结节，包膜不完整，

呈低回声或强回声，结节之间纤维组???增生

形成不完整的纤维带分隔，无正常腺体回声

3.结节可发生出血、坏死、钙化

;结甲;结甲等回声结节;（三）毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）

超声声像图特征：

1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大，边缘规则

2.内回声呈密集增强光点，分布不均匀，部分有低

回声小结节样改变

3.腺体肿大明显时，常有周围组织受压或血管移位

4.CDFI血流丰富，呈“火海征”;;19;（二）亚急性甲状腺炎

又称病毒性甲状腺炎，女性多见，多为自限性疾病。

声像图表现：

1.甲状腺呈对称性肿大，内部回声均匀或

不均匀，腺体回声减低。

2.后期，内部回声不均质，可见单个或多个

低回声结节，境界欠清晰。

3.甲状腺与其接近的颈前肌二者间隙消失。

4.CDFI：结节周围有低速血流。;亚急性甲状腺炎;（三）慢性淋巴性甲状腺炎

又称桥本病,是甲状腺炎中最多见的

一种,是一种自身免疫性疾病，女性多见，多数伴有甲状腺机能低下。

声像图表现：

1.弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，回声普遍减低

2.实质内可见不规则网格样改变，是桥本甲状腺炎的特征表现

3.部分患者甲状腺呈不对称、结节样肿大，内有多个

低回声结节，无明显边界，边缘不规则，少数结节

呈等回声、高回声或混合回声。

4.CDFI：血流信号轻度增加，血管走行无改变，结节

周围无环绕血管征。;;甲状腺腺瘤

分为常见的良性滤泡状与少见的乳头状两种，常为单发结节，10％可发生恶变，20％可继发甲亢

声像图表现：

1.甲状腺内呈圆形边界清楚，光滑的实质性光团，

内部回声稍强或低回声多见。

2.包膜完整，有时可有晕环。

3.可以囊性变或囊内出血而呈现液性暗区，周边光

滑，后方回声增强。乳头状瘤可有乳头强回