脊柱、骨盆骨折PPT课件.pptx

脊柱和骨盆骨折脊柱骨折脊髓损伤骨盆骨折1专业医学材料

脊柱骨折脊柱骨折很常见，约占全身骨折的5%-6%，以胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤者，严重致残甚至丧失生命2专业医学材料

脊柱骨折四个生理弯曲：颈曲胸曲腰曲骶曲3专业医学材料

脊柱骨折前纵韧带后纵韧带棘上、棘间韧带黄韧带椎间盘4专业医学材料

脊柱骨折三柱理论前柱中柱后柱中后柱包裹脊髓和马尾神经5专业医学材料

脊柱骨折胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理弧度交界处，活动度大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见6专业医学材料

脊柱骨折脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉、旋转在X轴上有屈、伸、侧方移动在Z轴上有侧屈、前、后方向移动暴力是引起胸腰段骨折的主要原因原因7专业医学材料

脊柱骨折胸腰椎骨折的分类单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲-牵拉型骨折脊柱骨折-脱位8专业医学材料

胸腰段骨折分类9专业医学材料

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颈椎骨折的分类：屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张前方半脱位：是一种颈椎损伤，导致迟发性颈椎不稳症，出现脊柱畸形及四肢瘫双侧脊椎间关节脱位：脱位程度椎体前后径1/2a.随之复位b.顶对顶状态c.交锁状态单纯性楔形（压缩）骨折：多见较。12专业医学材料

颈椎骨折的分类：13专业医学材料

颈椎骨折的分类：2.垂直压缩所致损伤：无过伸或过屈力量第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称Jefferson骨折X线片很难发现骨折，CT检查最为清楚爆裂型骨折：下颈椎椎体粉碎骨折14专业医学材料

颈椎骨折的分类：15专业医学材料

颈椎骨折的分类：3.过伸损伤过伸性脱位：急刹车，头部撞于挡风玻璃或前方坐椅靠背上，头部过伸，接着又过屈。损伤性枢椎椎弓骨折：又称缢死者骨折。来自颏部的暴力使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致使枢椎发生垂直骨折16专业医学材料

颈椎骨折的分类：17专业医学材料

颈椎骨折的分类：机制不清的骨折齿状突骨折：1、齿状突尖端撕脱骨折2、齿状突基底部横行骨折3、枢椎体上部骨折18专业医学材料

颈椎骨折的机制：压缩-屈曲-楔形骨折椎体压缩-屈曲-前脱位19专业医学材料

颈椎骨折的机制：压缩-爆裂骨折过伸-过屈损伤20专业医学材料

脊柱骨折有严重外伤史胸腰椎损伤症状详询病史：受伤方式、姿势、感觉运动障碍注意多发伤检查应充分暴露脊柱影象学检查明确诊断临床表现与诊断21专业医学材料

脊柱骨折急救搬运搬运原则：不能让患者脊柱扭曲平托法滚动法颈椎患者22专业医学材料

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胸腰椎骨折治疗治疗单纯性压缩性骨折的治疗椎体压缩高度1/5者，腰部垫厚枕椎体压缩高度1/5者，两桌法复位爆裂型骨折的治疗没有神经症状及骨折块突入椎管，双踝悬吊复位有神经症状及骨折块突入椎管，手术治疗Chance骨折、屈曲-牵张型损伤及脊柱移动骨折脱位者，手术治疗24专业医学材料

胸腰椎骨折治疗25专业医学材料

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胸腰椎骨折治疗29专业医学材料

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颈椎骨折治疗颈椎半脱位者：牵引复位，石膏固定稳定型颈椎骨折：牵引复位。有神经症状或复位失败者需手术治疗单侧小关节脱位者：牵引复位，复位困难需手术治疗爆裂型骨折有神经症状者：前路手术治疗过伸性损伤：石膏固定。有椎管狭窄或脊髓受压者，需椎管减压手术治疗。对1、3型和无移位的2型齿状突骨折：牵引复位，石膏固定。移位4mm2型骨折，螺钉固定。治疗32专业医学材料

颈椎骨折治疗33专业医学材料

颈椎骨折治疗34专业医学材料

颈椎骨折治疗35专业医学材料

颈椎骨折治疗36专业医学材料

脊髓损伤脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。移位的椎体和碎骨块突入椎管内，压迫脊髓或马尾神经，引起不同程度损伤。胸腰段损伤截瘫颈髓损伤四肢瘫37专业医学材料

脊髓损伤