脊柱和脊髓损伤PPT课件.pptx

脊柱和脊髓损伤

Spinespinalcordinjury脊柱和脊髓损伤

Spinespinalcordinjury1专业医学材料2024.8

脊柱骨折

Fractureofspine

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发生率：全身骨折约5～7％。好发部位：胸腰段T10～L2。3专业医学材料

胸腰椎骨折分类：单纯楔形压缩性骨折稳定性爆裂性骨折(BurstF.)不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损)Chance骨折屈曲——牵拉型损伤脊柱骨折脱位——关节突交锁4专业医学材料

颈椎骨折的分类前方半脱位——隐匿型颈椎损伤双侧脊柱间关节脱位单纯压缩性骨折5专业医学材料

重度压缩所致损伤JeffersonFractureBurstFracture6专业医学材料

过伸型损伤过伸型脱位Hangman骨折7专业医学材料

解剖概要AnatomicaloutlineDenis三柱学说（1984）前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、棘上和棘间韧带 8专业医学材料

Denis三柱学说后柱中柱前柱9专业医学材料

病因Etiologicalfactor间接暴力：多见，如：高处坠落、重物砸伤直接暴力：少见，如：枪弹伤、锐器伤10专业医学材料

分类Classification 按受伤时暴力分类：屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性分为：稳定型不稳定型按部位分为：颈椎骨折：胸腰椎骨折：附件骨折：11专业医学材料

临床表现Clinicalsituation（一）局部表现疼痛Pain压痛Tenderness畸形Deformity（二）合并症状颅脑、脊髓损伤表现胸腹腔脏器损伤表现12专业医学材料

急救搬运FirstaidTransport用硬板搬运颈椎损伤患者注意轴向牵引滚动法平托法13专业医学材料

治疗Treatment卧床休息牵引复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位腰背肌功能锻炼外固定石膏固定、支具固定保守治疗14专业医学材料

颅骨牵引枕颌带牵引15专业医学材料

16专业医学材料

手术治疗Operationtreatment手术指征：开放性脊柱损伤椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织关节交锁手法复位失败者脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者17专业医学材料

脊柱后路钉棒系统+椎间融合器18专业医学材料

胸腰椎前路钢板固定19专业医学材料

颈椎前路钢板固定录象20专业医学材料

脊髓损伤

Spinalcordinjury(SCI)21专业医学材料2024.8

22专业医学材料

病理改变

Pathologyalteration脊髓轻微伤或脊髓震荡spinalcordshock脊髓挫裂伤SpinalcorddampFissure脊髓断裂Spinalcordbreak脊髓受压Spinalcordcompression马尾神经损伤caudaequinaN.injury23专业医学材料

脊髓损伤的分类

ClassificationofSCI完全性脊髓损伤：不完全性脊髓损伤：根据损伤程度分类中央型脊髓损伤综合征（Centralcordsyndrome）脊髓半侧损伤综合症(Brown-SequardsSymdrome)前脊髓综合征（Anteriorcordsyndrome）脊髓圆锥综合征（Conusmedullarissyndrome）马尾综合征（Caudaequinasyndrome）24专业医学材料

（一）局部表现疼痛Pain压痛Tenderness畸形Deformity临床表现Clinicalsituation25专业医学材料

(二)神经系统表现nervoussystemSign1、感觉障碍sensorydisability颈髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧C7中指T10脐L4踝内侧?C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周临床表现Clinicalsituation26专业医学材料