肠内肠外营养的历史与发展.pptx

汇报人：肠内肠外营养的历史与发展

背景发展历程未来展望目录CONTENTSPART01PART02PART03

PN/EN背景PART01

肠道系统肠道是人体重要的消化器官，也是人体最大的排毒器官，因此，肠道的状态决定了人的容颜和美丽。肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。

定义什么是营养?营养是....DefinitionofWHO营养是指机体从食物中获得营养底物，从而使机体能有效地发挥其功能。换而言之，营养是与健康相关的食物科学（注意：是健康而不是没有疾病）那如果是在医院消化道疾病或者急重症患者营养摄入状况如何呢？

医院营养不良发生率营养不良是住院患者常见问题McWhriteretalBMJ1994严重中毒轻度01020304050普外科手术普内科呼吸内科整形外科老年科营养不良的发式率(%)43%39%45%46%27%

营养不良依然广泛存在老年住院病人中40%~50%有营养不良在各种疾病中，肿瘤病人营养不良比例更高，达到40%~80%，胃及胰腺食道和头颈肿瘤营养不良率高达85%住院病人入院后营养不良加重住院时间延长，加重营养不良营养不良使疾病恶化并使病程延长营养不良如“冰山”现象

[2]韦军民,蒋朱明,吴蔚然.肠外肠内营养国内外发展历程与展望[J].中华老年医学杂志,2009,28(1):8-10.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2009.01.002.韦军民,蒋朱明,吴蔚然.肠外肠内营养国内外发展历程与展望[J].中华老年医学杂志,2009,28(1):8-10.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2009.01.002.营养支持营养支持(Nutritionsupport)是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养(EnteralNutrition，EN)和肠外营养(ParenteNutrition，PN)。肠内营养是指通过消化道给以营养素，根据组成不同分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型制剂。根据给于EN途径的不同，分为口服(OralNutritionSupplement，ONS)和管饲。肠外营养(Parenteralnutrition，PN)是为经静脉无法或经胃肠道摄取和利用营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制催化代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能分为全肠外营养支持(TPN)和部分肠外营养（PPN）

PN/EN发展历程PART02

肠外肠内国际营养发展历程1952年1法国的外科医师RobertAubaniac首先采用锁骨下静脉:插管到上腔静脉内进行输液，解决了用髙渗慵的胃PN的途径何题°1959年2美国哈佛医学院布里根医院的FrancisMoore首先提出热届与氯的合适比值为628kJ(150kcal):1的理论。1961年3瑞典Karolinska医学院附墉医院的内科医生ArvidWretlind研制出安全的静脉脂防乳剤用于临床。1967-1968年4美国的年轻医师Dudrick与Wilmore在Vars与Rhoads指导卜.用动物研究证明PN与经口进犬然食物同样使小狗生长发育。

营养支持的发展与PN不同，EN则是一门尚未成熟的喂养技术在医院内往往采用的是自己配置的膳食配方输注管道则采用硬质、厚壁、橡胶管道对医生/护士而言，此时PN已发展成为十分成熟且方便的营养治疗措施60年代中期肠外（PN）与肠内（EN）营养在欧洲PN已得到充分发展并广泛用于临床11

1962年北京曾宪九及其同事和上海吴肇光等在对终科患者的总体液、细胞外液、血浆容量红细胞容量、氮平衡和锁骨下静脉插管技术进行了研究。1971年北京在引进主要营养制剂的基础上，参考了Dudrick及Wilmore的文献，将比较正规的PN技术用于临床。70年代起，国产中心静脉导管和输液泵的制作有了尝试80年代起，应用EVA材料3升袋的全营养液混合技术(totalnutritientadministration，TNA)90年代后，国内对经外周中心静脉插管(PICC)和对PEG/PEJ均有研究和应用。肠外营养国内发展历程12

肠外营养的发展1968年~70年代中期—热情广泛接受TPN阶段：并发症多70年代中期~80年代中期—理智地采用TPN阶段：80年代中期至今—科学地评估TPN阶段：13

肠外营养制剂的发展TPN兴起：对TPN的狂热祟拜1962年Intralipid的发明1968年腔静脉置管技术与单能源系统的结合—静脉高营养双能源系銃的