肺癌【23页】_84（最新文档）.pptx

NSCLC;什么是肺癌？

病因和发病机制？

NSCLC？

NSCLC的诊断？

NSCLC的治疗？;;病因和发病机制;

;按组织学分类

非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)

1.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）

包括梭形细胞癌。典型的鳞癌细胞大，呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，核畸形，染色深，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。

2.腺癌

包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌黏液栓形成。典型的腺癌呈腺管或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有黏液，核大，染色深，常有核仁，核膜比较清楚。

3.大细胞癌

包括巨细胞癌、透明细胞癌。

4.其他

小细胞肺癌

包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型;非小细胞肺癌的一般情况;;NSCLC的临床生物学特点：

1.恶性程度较低，局部发展慢，有微转移威胁，腺癌常规小病灶大转移。

2.倍增时间（DT）：sq－92天，ad－168天，

3.是一个兼有局部和全身性疾病，

4.对化疗敏感性较差：耐药性；异质性（尤其是复发和难治性NSCLC）;NSCLC的诊断;NSCLC的治疗;;药物作用特点及杀伤模式;70年代：化疗RR仅10％左右。

80年代：联合化疗，RR有所提高，但生存率未改变。

90年代：以铂类为主的药物产生，联合化疗RR上升为40％，生存率提高。

异质性----对化疗不敏感，当肿瘤中敏感的癌细胞被杀灭后，异质性癌细胞被反馈刺激而大量增殖，导致治疗失败。

耐药性

;多烯紫杉醇是治疗非小细胞肺癌1年生存率最高的单药之一

多烯紫杉醇是目前唯一获得循证医学证实的治疗晚期非小细胞肺癌的二线药物

多烯紫杉醇是目前晚期NSCLC二线治疗的金标准

;手术，放疗后的化疗

目的：杀伤局部残留及存在全血管，淋巴管的微转移灶。手术后除Ⅰ期外均主张辅助化疗，在术后2－4周内进行，一般为2－6周期。

;NSCLC的辅助化疗;基因变化;化疗和靶向药物的联合;;分子靶向治疗的种类;肺癌病人的康复有什么标准？;ThankYou！