骨科半髋关节置换护理查房PPT课件.pptx

1.概念;;病因;分类;按骨折部位分型;分类;;体重过重或必须担负重体力劳动者；

1、下肢深静脉血栓形成

功能障碍：部分病人仍能走路或骑车

直腿太高运动：伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，直到患者的下肢在床上完全伸直，然后将下肢抬离床面几厘米，维持5-10秒，直到疲劳。

人工关节置换术（全髋）

⑤平时应坐高凳，不宜坐低凳；

①注意合理饮食，保证营养但避免增加体重，戒烟戒酒；

III型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。

位置转移练习（卧位到坐位、坐位到站立）

基底骨折由于两骨折端的血液循环良好而较易愈合。

⑧淋浴时坐高凳，喷头可移动，带长柄的沐浴球；

2、在手术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。

3．按移位程度分类

常采用Garden分型

臀肌的收缩舒张练习：先将双下肢分开伸直，用力收紧臀部肌肉，维持5秒，再放松10下/次；

严重的肌肉萎缩和骨质疏松者；;;临床表现;;辅助检查;处理原则;皮牵引术;处理原则;;处理原则;早期部分负重运动有利于软组织的生长，促进肌肉功能的全面恢复。

I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；

青少年股骨颈骨折较少见，常需较大暴力才会引起，且多为不稳定型。

采用留置针,减少对血管的损伤。

可置换的关节有髋、膝、肩、肘、桡骨头、掌指关节等;

③穿袜时伸髋屈膝进行，同时穿无需系鞋带的鞋；

⑹出现下列情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；

位置转移练习（卧位到坐位、坐位到站立）

（1）动态观察患肢肿胀情况，注意生命体征变化。

三大因素是：静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态。

（5）给患者输液时,尽量选择健侧,同时避免下肢输液。

潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。

症状中老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

由仰卧位至坐位：患者利用上肢和健侧下肢，将患肢移近??边，先将患肢放下，再指导患者坐起，尽量减低髋关节屈曲后的角度

（5）给患者输液时,尽量选择健侧,同时避免下肢输液。;人工关节的发展史;由坐位至站立：患者由床边坐位改为站立位时，先将助行器放于床边，令患者健侧肢体先着地，然后双手握住助行器，同时患侧下肢着地，将身体重心放于健侧肢体上。

人工关节置换术1891年首次报道，中国自1958年起开始应用;

采用留置针,减少对血管的损伤。

（5）给患者输液时,尽量选择健侧,同时避免下肢输液。

症状中老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

股骨颈骨折经其他治疗失败者：股骨颈骨折内固定失败、陈旧性股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死者。

（6）如患肢肿胀明显、疼痛加剧时要及时通知医生，采取相应措施。

⑸6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90度动作。

3．按移位程度分类

常采用Garden分型

肿胀：肥胖的老年人常不明显

发生股骨头坏死的可能性也越大

⑤平时应坐高凳，不宜坐低凳；

⑸6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90度动作。

⑤平时应坐高凳，不宜坐低凳；

人工关节置换术（全髋）;正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）;人工髋关节置换适应证;股骨颈骨折人工关节置换术适应症

;人工关节置换术禁忌症

;;人工髋关节的外形;;人工关节置换术（全髋）

;;;常见护理诊断/问题;护理措施;1、下肢深静脉血栓形成（DVT）;1、下肢深静脉血栓形成

;2、体位;;健康教育;健康教育;健康教育;附：术后功能锻炼;踝泵运动

;;;附：术后功能锻炼;位置转移练习;另外，嘱病人尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。

（3）术后抬高患肢，按摩肢体、早期进行踝关节背伸跖曲及股四头肌舒缩运动，进行气压治疗，促进血液循环。

1、下肢深静脉血栓形成

另外，嘱病人尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。

（2）认真倾听患者主诉、观察患肢肿胀及感觉的变化。

⑤平时应坐高凳，不宜坐低凳；

发生股骨头坏死的可能性也越大

症状中老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

肥胖病人应控制体重，预防骨质疏松，避免过多负重

体征患肢缩短，出现外旋畸形，一般在45°-60°（如图）。

⑷预防并及时控制感染，如感冒、龋齿、中耳炎、鼻窦炎等。

⑤平时应坐高凳，不宜坐低凳；

前两者属于关节囊内骨折，由于股骨头血液供应大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。

人工关节置换术1891年首次报