酮症酸中毒的应急预案.doc

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患者发生酮症酸中毒的应急预案

患者经确诊为糖尿病酮症酸中毒，临床表现如下：糖尿病症状加重，口渴，多饮，尿量显著增加，呼吸深快，有苹果味、伴头昏、嗜睡，食欲下降，后期甚至

患者经确诊为糖尿病酮症酸中毒，临床表现如下：糖尿病症状加重，口渴，多饮，尿量显著增加，呼吸深快，有苹果味、伴头昏、嗜睡，食欲下降，后期甚至严重脱水，尿量减少，皮肤粘膜干燥，弹性差，血压下降，四肢厥冷

病人绝对卧床休息，生命体征监测监测血糖，快速建立两条静脉通道

病人绝对卧床休息，生命体征监测

监测血糖，快速建立两条静脉通道

监测血糖及出入量，

监测血糖及出入量，准确用药，治疗包括三阶段：

酮体消失后根据情况过渡到常规治疗，使用胰岛素皮下注射血糖降至13mmol/

酮体消失后根据情况过渡到常规治疗，使用胰岛素皮下注射

血糖降至13mmol/L左右时，将胰岛素+0.9％NS改用胰岛素+5％GS或GNS，使血糖控制在10mmol/L左右

将胰岛素加入0.9％NS中，按6-8u/h速度滴入,严格控制滴速

无心功能不全者,最初2h宜快速输入1000-2000ml,第2-6h继续输入1000-2000ml，保证第一天输液总4000-5000ml，严重失水者6000-8000ml

保证静脉补液的滴入速度，及时纠正电解质及酸碱失衡

当血ph低至7.1或血碳酸氢根降至5mmol/L，给予碳酸氢钠50mmol/L，可用5％NaHCO384ml，用注射用水稀释成1.25％溶液，静脉滴注。

当治疗前血钾低于正常，开始治疗时即应补钾，头2－4小时每小时补钾约13－20mmol/L（相当于氯化钾1.0－1.5g）。

当治疗前血钾正常，每小时尿量在40ml以上，可在输液和胰岛素治疗的同时即开始补钾。

治疗过程要严密监测血钾水平。

暂时禁食，酮症消失后改流质或半流质饮食向病人及家属宣教糖尿病酮症酸中毒的诱因和防治，做好糖尿病基础知识教育

暂时禁食，酮症消失后改流质或半流质饮食

向病人及家属宣教糖尿病酮症酸中毒的诱因和防治，做好糖尿病基础知识教育

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