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护士长工作质量考核方案

一、考核目的

为加强护理管理，提高护理质量，确保护理安全，充分调动护士长的工作积极性和创造性，特制定本考核方案。

二、考核对象

各科室护士长。

三、考核内容及标准

（一）护理管理

1.工作计划与总结

按时制定科室年度、季度、月度工作计划，并组织实施，有记录。未按时制定扣[X]分，实施无记录扣[X]分。

按时进行工作总结，内容详实，能反映工作成效与不足，并提出改进措施。未按时总结扣[X]分，内容不详实扣[X]分。

2.制度执行

严格执行医院及科室各项护理规章制度，对违反制度的行为及时纠正并记录。发现未执行制度一次扣[X]分，未纠正记录扣[X]分。

定期组织科室护理人员学习规章制度，有学习记录。未组织学习扣[X]分，无记录扣[X]分。

3.人员管理

合理安排护理人员工作岗位，确保工作任务均衡分配。分配不合理导致工作积压或人员闲置扣[X]分。

做好护理人员的考勤管理，严格执行请假制度。考勤记录不完整扣[X]分，违规批假扣[X]分。

关注护理人员的工作状态和心理需求，及时进行沟通和疏导。对护理人员的问题未及时处理扣[X]分。

（二）护理质量

1.基础护理

患者床铺整洁、干燥，无异味。发现一处不符合要求扣[X]分。

患者皮肤清洁，无压疮发生。发生压疮一例扣[X]分。

患者口腔、头发清洁，无异味。发现一处不符合要求扣[X]分。

2.专科护理

根据科室特点，制定专科护理常规并严格执行。无专科护理常规扣[X]分，执行不到位扣[X]分。

熟练掌握专科护理技能，如管道护理、伤口护理等。操作不熟练扣[X]分。

3.护理文书

护理文书书写规范、准确、及时。一处不符合要求扣[X]分。

护理记录与医疗记录一致。不一致一处扣[X]分。

（三）护理安全

1.风险评估

对新入院患者进行风险评估，包括跌倒/坠床、压疮、导管滑脱等。未评估扣[X]分，评估不全面扣[X]分。

根据风险评估结果采取相应的防范措施。未采取措施扣[X]分，措施不到位扣[X]分。

2.不良事件管理

及时上报护理不良事件，无瞒报、漏报。瞒报、漏报一次扣[X]分。

组织科室护理人员对不良事件进行分析，提出改进措施并落实。未分析扣[X]分，未落实改进措施扣[X]分。

3.安全教育

定期组织护理人员进行安全教育，提高安全意识。未组织学习扣[X]分，无记录扣[X]分。

（四）教学培训

1.业务学习

每月组织科室护理人员进行业务学习不少于[X]次，有学习记录。未组织学习扣[X]分，无记录扣[X]分。

鼓励护理人员参加院内外学术活动，有记录。无记录扣[X]分。

2.技能培训

定期组织护理人员进行技能培训和考核，有培训记录和考核成绩。未组织培训扣[X]分，无记录扣[X]分，考核不合格一人次扣[X]分。

3.实习带教

认真做好实习护士的带教工作，有带教计划和记录。无带教计划扣[X]分，无记录扣[X]分。

（五）患者满意度

1.定期组织患者满意度调查，了解患者对护理工作的意见和建议。未组织调查扣[X]分，无记录扣[X]分。

2.患者满意度达到[X]%以上。每降低[X]%扣[X]分。

四、考核方法

1.护理部每月组织一次考核，采取现场检查、查阅资料、问卷调查等方式进行。

2.考核结果与护士长绩效工资挂钩，并作为护士长评优评先、晋升晋级的重要依据。

五、考核反馈

1.护理部每月将考核结果反馈给护士长，护士长针对存在的问题及时进行整改。

2.护理部对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

六、附则

1.本考核方案自发布之日起实施。

2.本考核方案由护理部负责解释。