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嗜酸性粒细胞增多症
护理查房;2024/9/2;相关知识
;嗜酸粒细胞增多症是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4~0.45)×109/L。;根据嗜酸粒细胞增多的程度分为:
轻度:嗜酸粒细胞(0.4~1.5)×109/L;
中度:嗜酸粒细胞(1.5~5)×109/L;
重度:嗜酸粒细胞5×109/L。;寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、类圆线虫病、丝虫病等;
呼吸道疾病:哮喘最常见;其他有过敏性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等;
皮肤病:湿疹、天胞疮、剥脱性皮炎、银屑病等多为轻到中度增多;;感染:真菌感染,其他感染或传染病有:猩红热急性期、布氏杆菌病等;
血液病慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性白血病、恶性组织细胞病、系统性肥大细胞病、多发性骨髓瘤等;炎症性和风湿性疾病:变态反应性肉芽肿性血管炎;
其他:嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。;嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮,其阳离子蛋白可激活血小板,使血液凝固性增强;
单核细胞促凝活性增强,易使血栓形成;
阳离子蛋白可刺激成纤维细胞增生,抑制成纤维细胞对蛋白氨基多糖的降解;;一、进一步使细胞组织纤维化;
二、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞衍生的神经毒素可引起神经系统损害。;病因不同,其临床表现亦不同。
可以表现为发热、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。;1、感染:感染可发生在各个部位,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
2、贫血:部分患者因为病程短,可无贫血,半数患者就诊时已有严重的贫血,尤其是继发性的嗜碱性粒细胞增多症。
3、出血:出血时可以发生在身体各个部位,以皮肤瘀点,月经量多为多见,眼底出血可致视力障碍。;实验室检查
外周嗜酸细胞占白细胞分类计数4%绝对值0.45×109/L。
根据临床表现、症状、体征结合病史、可选择做抗校抗体、抗DNA、抗ENA血清学检查,骨穿组织活检、心电图、X线、B超、CT、MRI等检查。;外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症,关键在于病因诊断。必须详细全面检查,以确定原发病,对诊??不肯定者应定期随访。;以治疗原发病为主,若由寄生虫过敏引起,只要去除病因,不需特殊治疗。
此外,还要根据病情做出相应支持,对症处理。;预后
与病因有关,如寄生虫、变应性、药物等所致,只要去除病因,不需特殊治疗,即可恢复。
如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病所致,则预后差。;病例介绍;入院时间:2018年5月9日婚姻:未婚
病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠
主诉:全身皮疹瘙痒8月,加重3月,发现嗜酸粒细胞升高3月。;既往入院录(2018.04.15-2018.04.26)
患者7月前无明显诱因下出现全身瘙痒,无明显皮疹、发热咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、关节酸痛、淋巴结肿大,否认疫水接触、蚊虫叮咬史。近2月患者全身瘙痒感加重,伴全身粟粒样皮疹。
02-28医院查血常规发现嗜酸细胞比例升高,24.6%。
03-10外院行皮肤(右腰部)病理检查:真皮内小血管周多量小多形T样淋巴细胞反应,未见明显嗜酸细胞浸润。
04-12至我院皮肤科急诊,查体示全身弥漫水肿性暗红斑、丘疹,伴抓痕、鳞屑,颜面部、双上肢为重,予异甘草酸镁静滴后,无明显改善。;既往入院录(2018.04.15-2018.04.26)
04-15入我院,查嗜伊红细胞16852*10^6/L,血免疫球蛋白示IgE2856ng/ml,胸部CT示双腋下多发肿大淋巴结,B超:双侧颈部、锁骨上、腋下及腹股沟多发淋巴结异常肿大;行骨髓穿刺+活检术,结果:原始髓细胞占0.12%,嗜酸性粒细胞增多占66.3%;BCR/ABL(-)。
04.21再次入我院,予对症治疗;
04-22行淋巴结活检术,活检报告为:(腹股沟淋巴结)皮病性淋巴结炎。;本次入院录(2018-05-09)
患者自上次出院后一般情况可,皮疹有所好转,仍有全身瘙痒,较前无加重,现患者为进一步诊治收入我院。
患病以来患者精神好,胃纳可,睡眠好,大小便正常,无体重明显下降。
现用药:仙特明。;专科情况
神志清楚,全身浮肿,弥漫水肿性暗红斑、丘疹,伴抓痕、鳞屑,颜面部、双上肢为重,颈部、腋下、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质韧,可移动。;实验室检查:
03-10血常规:WBC:10.41*10^9/L,RBC:6.18*10^12/L,Hb:172g/L,E%:55.7%,PLT:328*10^9/L。嗜伊
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