急救知识【50页】（最新文档）.pptx

现场急救知识培训主讲人：倪协琴

现场急救的必要性和重要性安全施工，预防最重要，不幸发生创伤后，及时有效地现场救护及后续治疗也同样重要，对提高伤员的生存率及降低伤残程度有着不可低估的作用。

第一节事故现场伤亡人员紧急处理

急救步骤

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤：（1）调查事故现场，调查时要确保对你，伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。（2）初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。（3）呼救。应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。（4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

一、外科急救

（一）创伤施工工地工作繁忙，劳动强度大。若不按安全生产条例施工、不提供必要的劳动保护、施工人员不按操作规程办事，创伤在所难免，甚至会出现严重的伤亡事故。

。创伤可按体表结构的完整性是否被破坏分为：*开放性和闭合性创伤两大类（开放性创伤较易发生伤口感染)）

开放性创伤

闭合性创伤

（二）创伤伤口的处理

1.挤压伤挤压伤多见于建筑事故、施工工地塌方、自然灾害、交通事故等。四肢躯干肌肉丰富的部位受外部重物重力长时间压榨，造成筋膜间隔内肌肉组织缺血、变性、坏死，出现肢体肿胀，组织间隙出血、水肿，筋膜内压升高，急性肾功能衰竭，称为挤压综合症。

挤压伤现场急救处理：（1）尽快解除重物压迫，减少挤压综合症的发生。（2）伤肢制动，可用夹板等简单托持伤肢。（3）伤肢降温（避免冻伤），尽量避免局部热缺血。（4）伤肢不应抬高、按摩或热敷。（5）如果挤压部位有开放创伤及活动出血者，应止血，但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带。（6）迅速转往医院。

2.烧伤烧伤在建筑施工工地时有发生。主要致伤原因是溶化的沥青、热水、火、电、酸、碱及其他化学物品。发生烧伤时的处理原则是迅速消除致伤原因，脱离现场，并及时予以适当的治疗，尽可能地减轻伤情。

3.创伤性窒息创伤性窒息又称胸部挤压伤。在事故现场，如果伤员出现呼吸、心跳骤停，应立即行心肺复苏，人工胸外心脏按压和辅助呼吸抢救（心肺复苏后面具体讲）

4.颅脑损伤建筑工地上施工人员自高处坠地，或被硬物撞击等均可引起颅脑损伤。颅脑损伤死亡率较高，特别是已有颅内高压者。

在受伤现场，对颅脑损伤伤员应做到以下几点：

1．尽快脱离危险场地在开始急救前应首先使伤员脱离危险现场，以免再发生损伤。在移动昏迷的颅脑损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。

2．解除呼吸道梗阻昏迷伤员常有舌后坠，呕吐物误吸，或口鼻出血等阻塞咽喉部。应使其侧卧位，尽快清除口腔内的这些异物，拉出舌头加以固定。已有呼吸道阻塞者，根据情况，可用大号针头做环甲膜穿刺或紧急气管切开，环甲膜切开。

3．制止活动性出血头面部血运丰富，伤后出血较多。可用灭菌敷料或较干净的毛巾、布类加压包扎伤口止血，有条件可暂时全层缝合伤口止血。若为开放性骨折伴脑组织外露，不宜直接加压包扎。可用纱布卷成环形圈，或用小碗、水杯等内置干净敷料，扣在创口上，然后再加压包扎。

4．抗休克5．防止伤口污染6．颅脑损伤伤员的转运

5.颈部创伤颈部创伤引发的大出血多较凶猛，短时间内伤员即可因失血而死亡。事故现场一般只能用压迫法止血。

6.胸腹部创伤在遇到腹部遭受钝性或锐性暴力的伤员，无论开放伤还是闭合伤，都可能伤及腹腔内脏器，导致出血或感染，应尽快将其送往医院诊治。若有心跳呼吸停止，应行心肺复苏，并呼叫医院救护车；途中注意减少颠簸，伤员可取半卧位。心脏、大血管损伤会发生凶猛出血，很快发展为失血性休克，死亡率极高。多数无抢救机会。对开放性腹部创伤并有脏器脱出者，不应将脱出的脏器送人腹腔，以免加重腹腔感染。可用灭菌湿纱布或干净湿布覆盖，扣上换药碗或干净的小盆等手边材料并包扎。

7.骨折治疗骨折有三个原则：（1）整复至稳定状态；（2）固定，即保持复位状态，直至骨折愈合；（3）恢复功能。

8.脊柱损伤脊柱损伤多由高处坠落及钝性暴力打击背部所致。在搬动时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，亦不应让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧，引起或加重脊髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。

现场急救时应注意以下几点：（1）用硬板担架