压疮的分期及护理.pptVIP

压疮的分期及护理;一、皮肤构造及功能;;皮肤构造及功能;压疮的概念;NPUAP2007压疮分期及护理;可疑深部组织损伤期

深度未知，由于压力和或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。

与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。

;保护

促进血运

;Ⅰ期

在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整。

与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、松软、较冷或较热。

;保护

观察开展趋势;Ⅱ期

真皮层局部缺损，表现为表浅局部开放的粉红色创面，周围无坏死和溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。创面为一个有光泽的或枯燥的周围无坏死组织的浅表溃疡。

此期不适用于皮肤撕裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。;促进上皮爬行

保护上皮组织

;Ⅲ期

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱、肌肉暴露，有腐肉、窦道、潜行

此期压疮深度因解剖部位不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。肥胖的部位非常深，骨骼肌腱并未暴露或不能直接触及。

;去除腐肉

减少损伤

促进肉芽组织生长

预防和控制感染;Ⅳ期

组织全层缺损，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，伤口床可能会有局部覆盖腐肉和焦痂，常有潜行和窦道。

此期压疮深度取决于解剖部位，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。可深