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腰椎结核手术期的护理

目录CONTENT01疾病介绍02护理原则03健康指导

01疾病介绍

概述腰椎结核是结核杆菌侵蚀腰椎椎体及附件形成一系列全身中毒反应，有的伴有肺结核。

临床表现全身症状早期患者可无任何症状，亦可有全身不适。局部症状腰痛；腰椎活动受限。

辅助检查X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。MRI具有早期诊断的价值。

治疗原则非手术治疗应用合理的化疗方案治疗和局部制动。抗结核药物化学治疗保守治疗适应症无局部畸形、神经压迫及死骨、窦道形成。

手术治疗包括：?病灶清除后植骨病灶清除后植骨并安装内固定手术治疗适应症：?椎体破坏严重，脊柱稳定性受影响。局部畸形、神经压迫。治疗原则

02护理原则

护理评估既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状；心理-社会状况患者对疾病的认识和态度。

术前护理心理护理??讲解疾病有关知识?绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。??遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不良反应。?加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素饮食。?禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。骨科备皮。

术后护理体位平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。?观察意识，生命体征变化?。?加强呼吸道管理???持续吸氧。脊髓神经功能观察??术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴区、括约肌功能。?

术后护理伤口负压引流球的护理???负压引流球可放在床上，负压球保持负压状态，以引流出皮下积液、积血，应经常检查负压球是否漏气。?饮食护理???肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质，普食。功能锻炼???上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼。

预防术后并发症预防肺部并发症鼓励患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量防止褥疮发生生命体征平稳后，每2～3h翻身1次，翻身时避免拖、拉，要轻轻抬起。床边要建翻身卡。预防腹胀及便秘术后患者如为胸腹联合切口，嘱其等通气以后再进饮食。一般后路术后6小时后方可进食。预防肌肉萎缩和关节僵直嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习。

护理评价病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。?病人是否主诉疼痛缓解或消失。?病人呼吸功能是否维持正常?病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。

03健康指导

术后的康复治疗协助并指导病人进行功能锻炼,教会家属肌肉按摩的方法。术后第3天,在不影响脊柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头。同时做双下肢股四头肌等长收缩及踝关节伸曲运动,每次维持5s,10～15次为1组,每日2～3组。辅以被动按摩。运动量由小到大,循序渐进,以患者不感到疲劳为度

出院指导体位????术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内不可提重物，不可急弯腰或负重。?结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年。?加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。

出院指导术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。定期每月复查，持续1年以上。术后2周可佩带保护支具下床活动（截瘫患者视恢复情况而定），逐步恢复至生活自理，1年后可逐步行轻体力劳动避免重体力劳动。

谢谢