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国产r-hGH治疗儿童生长激素缺乏症的效果及其对病儿血糖、胃肠激素和维生素D代谢的影响

国产r-hGH治疗儿童生长激素缺乏症的效果及其对病儿血糖、胃肠激素和维生素D代谢的影响作者：

李堂张颖陈志红梁进涛郭萍董增义罗小平【关键词】侏儒症,垂体性;生长激素;血糖;胃泌素类;促胃动素;维生素D;儿童［摘要］目的评价国产基因重组人生长激素（r-hGH）治疗儿童生长激素缺乏症（GHD）的效果和安全性，观察该疗法对病儿血糖、胃泌素、胃动素和维生素D代谢的影响。

方法68例GHD病儿接受国产r-hGH治疗12个月，剂量0.1U/（kg#12539;d），治疗前及治疗后3、6、12个月分别测定身高、体质量、骨龄。

对其中15例在治疗前及治疗后3个月进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素（INS）释放试验（IRT）。

对其中20例在治疗前及治疗后3个月观察血清胃泌素、胃动素、25（OH）D3、1，25-（OH）2D3水平，并与非GH缺乏性矮身材（NGHDSS）病儿和正常儿童相对照。

结果r-hGH治疗后3、6、12个月时GHD儿童身高增长速度与治疗前相比明显加快。

治疗前15例病儿糖耐量均正常，治疗后3个月OGTT空腹血糖（PG）无明显增加，但PG30min、PG1h、PG2h、血糖曲线下面积（AUCglu）均明显增加（t=2.49～3.30，Plt;0.05）;尽管葡萄糖耐量曲线上移，但所有病儿均未出现糖耐量损伤（IGT）或糖尿病（DM）。

IRT空腹INS、INS30min、INS1h、INS2h、胰岛素曲线下面积（AUCins）均显著增加，稳态模型的胰岛素抵抗指数（HomaIR）明显上升（t=2.18～3.12，Plt;0.05）。

GHD病儿治疗前血清胃泌素水平低于正常对照组（t=2.27，Plt;0.01）;治疗3个月后血清胃泌素水平较治疗前略增加，但差别无显著意义（Pgt;0.05）。

GHD病儿治疗前后血清胃动素水平与正常对照组无显著性差别（Pgt;0.05）。

GHD病儿治疗前血清25（OH）D3水平低于对照组和NGHDSS组（t=4.91、2.39，Plt;0.05），治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组（t=20.60、17.82，Plt;0.05）。

治疗前血清1，25-（OH）2D3水平，GHD组、NGHDSS组与正常对照组无差别（Pgt;0.05）;治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组（t=10.09、11.36，Plt;0.05）。

结论国产r-hGH治疗儿童GHD安全，有效。

r-hGH替代治疗3个月后胰岛素敏感性下降，糖耐量降低，对应用r-hGH替代治疗的GHD病儿应监测血糖和INS水平。

GH可能影响胃泌素的合成和分泌。

r-hGH促进维生素D的代谢。

［关键词］侏儒症，垂体性;生长激素;血糖;胃泌素类;促胃动素;维生素D;儿童［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectofChina-maderecombinanthumangrowthhormone（r-hGH）onchildrenwithgrowthhormonedeficiency（GHD）andtoobservetheinfluenceofthereplacementtherapyontheserumlevelsofglu-cose，gastrinandvitaminD.MethodsSixty-eightchildrenwithGHDwereincludedinthisstudy.TheyweretreatedwithChi-na-mader-hGHreplacementtherapyfor12months，withdosageof0.1U/（kg#12539;d）.Thebodyheight，bodyweightandboneagewereseparatelyexamined3，6，and12monthsbeforeandafterthetreatment.Oralglucose