骨折的微创治疗【62页】.pptxVIP

骨折微创治疗

M-Treatmentoffracture

骨科张振兴;

最大限度保护骨折周围血供，最小限度干扰骨的生理环境，促进骨痂快速形成，将医源性损伤降低到最低限度。;间接复位

生物型固定;

传统的切复内固定（ORIF）

存在切口较大、易于损伤骨折周围的血供及软组织、易发生骨折不愈合等缺点;ORIF----手术切口较大、可能加重骨折周围软组织损伤;骨膜剥离等手术操作可能会使骨折端的血供进一步受损，从而影响骨折愈合;骨折不愈合、内固定物失效;微创手术的优点;髓内固定

－适应征较广

－值得推荐

经皮钢板固定

－操作较复杂

－经验丰富的医师完成

外固定支架固定

－适合于开放性骨折、多段粉碎性骨折;肱骨干骨折－髓内钉固定术;;;;经皮置入钢板接骨术

MinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesisi－MIPPO

间接复位：强调伤肢长度的恢复和成角移位、旋转畸形的矫正。骨折块之间无需解剖复位。;上肢解剖－血管，神经;骨性解剖

钢板置入位置;LCP:Lockingcompressionplate

点接触钢板（PC-FIX）与微创系统(LISS）的结合，2001年研制成功的一种全新的接骨板内固定系统

优点：螺丝钉与接骨板具有成角稳定性

无需对接骨板进行精确的予折弯

对骨膜的损伤更小，更符合微创原则

螺丝钉松动的发生率更低;;;;术后4个月，骨折愈合;;;;;;;;;;;股骨粗隆间骨折;多变的骨折形态;股骨粗隆间骨折的保守治疗：无奈的抉择

;;;;;

股骨近端髓内钉防旋髓内钉（PFNA）;PFNA的适应证;典型病例：侯保芹，女，77岁;术后即刻;术后6周复查;典型病例：向秀香，女，70岁;术后即刻;术后6周复查;;;;;;;;小结;;;;;