彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义.docxVIP

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彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义

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（南充市身心医院四川南充637700）

【摘要】目的：分析彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义。方法：选取我院2016年4月—2017年7月收治的下肢骨折患者367例为研究对象，所有患者均进行术前彩超下肢静脉血栓筛查，分析彩超对下肢骨折患者术前深静脉血栓的诊断价值。结果：对下肢骨折患者367例进行术前彩超检查发现，其中有31例患者出现深静脉血栓，发生率为8.44%；其中有较为严重的患者有2例，占到5.44%；小腿肌间筋脉血栓8例，占比为21.78%。有1例患者超声检测，可显示血栓近端活动度。结论：下肢骨折患者出现深静脉血栓可能性极低，同时术前进行彩超筛查有重要意义，可为安全进行手术提供重要参考。

【关键词】彩超；下肢骨折；深静脉血栓

【】R445.1【】A【】1007-8231（2018）31-0062-02

下肢骨折为深静脉血栓的重要诱发因素，骨折后患者由于卧床时间较长、下肢血流会逐渐缓慢，进而使得深静脉血栓发生率持续提升。对产生深静脉血栓患者救治不及时，极易出现肺栓塞，因此对下肢骨折患者进行深静脉血栓筛查十分重要。调查发现研究临床治疗和预防深静脉血栓文献较多，但筛查方式研究较少[1]。因此本研究主要分析下肢骨折术前深静脉血栓患者的筛查上。现选取我院2016年4月—2017年7月收治的下肢骨折患者367例为研究对象，分析彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义，研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月—2017年7月收治的下肢骨折患者367例为研究对象，男183例，女184例，年龄21～75岁，平均（49.75±6.19）岁，其中有胫腓骨骨折患者124例，踝骨骨折患者142例，股骨骨折101例。

1.2方法

采用我多普勒超声进行诊断，探头频率为5～10MHz，依据患者具体骨折位置，指导其采用正确位置进行检查。沿患者静脉解剖分布行走，依据自下而上的顺序采用连续检查，主要观察：下肢深静脉内径，管腔内血栓形成情况、血栓范围。同时要按压肢体远端、观察在呼吸状态下的远端肢体，深入了解血栓情况、管腔血管充盈度。最后检查结果要和远端肢体挤压试验相互结合验证。

1.3观察指标

分析彩超内深静脉血栓情况，超声诊断下肢深静脉血栓标准为：血栓阻塞位置管腔出现增大，管腔内部出现强弱不一的实性回声，同时采用探头对管腔增压时会出现部分压瘪、完全没有出现压瘪。处于闭塞时，彩色多普勒以及脉冲信号中并不显示血流信号，部分闭塞时会出现血流充盈性缺失，周边出现缝隙流血信号，急性期血栓近端会随着血流搏动出现轻微上下浮动。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以χ2检验计数资料（％、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

对下肢骨折患者367例进行术前彩超检查发现，其中有31例患者出现深静脉血栓，发生率为8.44%；其中有较为严重的患者有2例，占到5.44%；小腿肌间筋脉血栓8例，占比为21.78%。有1例患者超声检测是可显示血栓近端活动度。

3.讨论

临床分析可知，深静脉血栓为下肢骨折常见并发症，治疗和处理不及时常引发肺栓塞。有研究分析认为，深静脉血栓主要形成机制和制动后静脉血液高凝速度，以及静脉内膜损伤有重要关系[2]。骨折后患者需卧床制动，会造成下肢血流缓慢，进而提升深静脉血栓发生机率，严重影响手术进行。

本研究发现，367例患者中，小腿肌间筋脉血栓8例，占比为21.78%。且大部分患者临床症状较轻，甚至并没有出现临床症状。出现此种现状多是因为交通分支较为广泛，因此可使得患者出现下肢肿胀[3]。小腿肌间静脉血栓出现后，长时间没有救治便会使得血栓向近端持续扩展，影响主干静脉正常功能，甚至于产生近端深静脉血栓，引发各种并发症。因此彩超筛查下肢深静脉血栓过程中要认真观察小腿肌间静脉，通过此种方式防止出现孤立性小腿深静脉血栓[4]。

同时也有发现其中有较为严重的患者有2例，占到5.44%。此问题分析后可知，因此病情发展的重要因素包括年龄、病程。其中合并糖尿病、冠心病、脑梗死患者可能会造成高凝状病态。需要十分关注的为，研究中出现1例患者超声检测是可显示血栓近端活动度。出现此种原因为在血栓形成初期，并没有和静脉壁紧密相连，因此对患者进行手术、移动麻醉会使得血栓脱落，提升肺栓塞风险[5]。同时检查时一定要最大程度防止出现对其加压，进而避免出现血栓脱落。

正常检查中，深静脉血栓有隐蔽性，因此十分容易出现治疗延误。此种原因多为骨折后受到组织创伤以及炎症影响，使得淋巴回流障碍、肢体肿胀进而出现水肿，此种症状和深静脉血栓相似极易混淆。因此临床治疗中单纯将临床症状为诊断依据进行判断，准确率较低，一定要借助辅助检查方式对深静脉血栓进行诊断[6]。静脉造影为有创检查，且